心血管内科特殊药.pptVIP

01用法用量02可口服或静脉用药心血管内科特殊药物观察要点A作用机制B本品以其β肾上腺素能的直接作用及促使去甲肾上腺素由肾上腺素能神经末梢释出。C具有正性肌力作用，可兴奋α、β受体和多巴胺受体。多巴胺临床应用01用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克02用于补充血容量疗效不佳的休克，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。03由于本药可增加心排血量，也用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全。04不良反应不良反应较轻。常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其是大剂量时）、心搏快而有力、心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐等；停药或减慢滴速可缓解。长期或大剂量输注时，可引起末梢缺血和坏疽，有时甚至须肢端截除。观察记录要点监测血压、心率、心律和尿量的变化，根据血压遵医嘱调节滴速，最好使用输液泵。观察局部静脉穿刺部位有无苍白等缺血表现，如有及时根据严重程度给予更换穿刺部位、局部封闭液体外渗部位等不同处理。01030201用法及用量02小剂量（0.5-2ug/（kg.min）主要作用于多巴胺受体03中等量（2-10ug/（kg.min）直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素由肾上腺素能神经末梢释放04大剂量（10ug/kg.min)兴奋α受体05治疗心衰时2-10ug/（kg.min）治疗休克时10-20ug/（kg.min）硝普钠作用机制是一种硝基氢氰酸盐，能直接松弛小动脉和小静脉血管平滑肌，降低心脏前后负荷，增加心排血量和肾血流量。给药5分钟起效，停药后维持2-15分钟，代谢产物为硫氰酸盐，由肾脏排出。临床应用用于急性和慢性充血性心力衰竭、高血压急症和主动脉夹层时的快速降压。不良反应低血压,面红、心悸、恶心、头痛、出汗等;中毒反应较少见，表现为精神错乱、反射亢进、惊厥等。观察记录要点用药过程中需监测血压、心率变化。注意事项严重低血压及尿闭禁忌使用。严重肝肾功能衰竭者应慎用。避光滴注，每6小时更换，溶液变色应立即停用。使用输液泵控制输液速度。遵医嘱根据血压调节滴速。除钾镁多巴胺外，不宜与其他药物混合。停药需逐渐减量，并加用口服扩血管药物。用法用量可静脉滴注或泵入滴速为1-5ug/（kg.min）总量不超过300mg/d极量为4-5ug/（kg.min）硝酸甘油作用机制直接松弛血管平滑肌，扩张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负荷，减少心肌氧耗。0102030405临床应用治疗和预防心绞痛用于急性心肌梗死。早期应用可减少前壁梗死的死亡率和并发症。用于充血性心力衰竭用于治疗高血压不良反应直立性低血压、头痛、头晕、心悸、面部潮红等。观察记录要点观察血压变化，观察有无头痛、皮肤潮红、低血压等不良反长期连续使用（＞3天）可产生耐药性。注意事项含服药物时宜取坐位或卧位，以防直立性低血压；青光眼、血容量不足、低血压等禁用；5%GS500mL＋硝酸甘油5-10mg静滴，从40ug/min速度开始，最大单位剂量200ug/min。用法用量胺碘酮（可达龙、乙胺碘呋同酮）作用机制可延长心肌的动作电位时间和有效不应期，抑制传导，抑制窦房结的自律性。临床应用用于室性和室上性心动过速、阵发性心房扑动、心房颤动，预激综合征等多种快速性心律失常。不良反应01心脏方面表现为严重心动过缓、房室传导阻滞、QT间期延长、尖端扭转性室速、室颤。也可出现低血压。01心脏外不良反应包括甲状腺功能异常、肺间质浸润及肺纤维化、角膜色素沉着，可引起便秘，少数患者可出现恶心、胃肠不适、食欲缺乏。亦可出现肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高等。011观察记录要点2使用本药需在心电、血压监护下进行，要观察血压、心率、心律变化。3本药对血管刺激性较强，易出现静脉炎，因此需密切观察静脉穿刺部位，局部出现疼痛、红肿时及时处理。01注意事项病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、QT间期延长、碘过敏、甲状腺功能异常禁用；长期用药者，需定期检查心电图、甲状腺功能、胸片等。020301用法用量02有口服和静脉制剂03口服每次150-200mg，3次/天，有效后改200-300mg/d维持；04静脉推注2.5-5mg/kg，继续以静脉滴注维持，24小时总量不超过1200mg。静脉推注速度15-30mg/min，05静脉滴注速度0.5-1mg/min。速尿（呋塞米）作用机制抑制肾小管髓袢升支对氯离子和钠离子的再吸收，产生伴排钾、钠、氯的强效利尿作用。临床应用用于治疗充血性心力衰竭及各型水肿，是急性肺水肿的急救用药。不良反应低钠、低钾