消化性溃疡的l护理.pptVIP

消化性溃疡消化系统疾病病人的护理思考2005年诺贝尔生理和医学奖2005年10月3日，诺贝尔奖评审委员会宣布，将该年的诺贝尔生理和医学奖颁发给澳大利亚科学家巴里·马歇尔（BarryJ.Marshall）罗宾·沃伦（J.RobinWarren）HP发现小故事1981年，消化科临床医生Marshall与Warren合作，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。1979年，病理学医生Warren观察到一种弯曲状细菌，邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。HP发现小故事1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。1984年4月5号，他们的成果发表于在世界权威医学期刊《柳叶刀》。平凡的病不平凡的发现HP的发现是消化界的里程碑由于他们的发现，溃疡病从原先难以治愈反复发作的慢性病，变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸剂就可治愈的疾病，大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会，为改善人类生活质量作出了贡献。0102HP发现意义知识要点定义（掌握）临床表现（掌握）实验室检查（了解）病因（熟悉）胃溃疡消化性溃疡（pepticulcer）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。（gastriculcer,GU）十二肠溃疡(duodenalulcer,DU)定义流行病学常见病、多发病秋冬及冬春发病青壮年多发病男女比3~4:110%患病部位与数目病理GU胃窦和胃体交界处，胃角和胃窦小弯，后壁多于前壁，DU球部，前壁多见数目多数单发，少数多发病理大小:DUd＜1cm;GUd＜2cm少数d＞2cmd＞3-4cm形状：圆形或椭圆型；少数为线样或霜降样糜烂：黏膜缺损限于黏膜表层溃疡：黏膜缺损超过黏膜肌层大小及形态深度天平学说病因*幽门螺杆菌感染（HP）-主要病因非甾体抗炎（NSAID)-主要病因胃酸和胃蛋白酶—决定因素HP小知识幽门螺杆菌是人类至今已知的唯一一种胃部细菌。它是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌。鞭毛在运动中起推进器作用，可以穿过黏液层，在到达上皮表面后，鞭毛在定居过程中起抛锚作用，避免随食物一起被胃排空。同时它分泌SOD和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用，还在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。正是因为它的特殊结构，它成为能够突破胃粘膜天然屏障的唯一元凶。病因胃排空延缓和胆汁反流精神遗传因素：紧张、焦虑、情绪激动疲劳、O型血、应激其他因素：吸烟、不良饮食、生活习惯慢性过程几年、十几年甚至更长01周期性发作冬春、秋冬季节交替发作02节律性上腹部疼痛03临床表现特点临床表现*上腹部疼痛：上腹中部，多为胀痛、钝痛或烧灼痛、GU中上腹偏左进食-疼痛-缓解DU中上腹偏右疼痛-进食-缓解主要症状01嗳气、反酸、流涎、恶心呕吐，失眠、多汗等其他症状：02GU和DU的比较胃溃疡GU十二指肠球溃DU疼痛性质烧灼或痉挛感钝痛、灼痛或剧痛疼痛部位上腹正中或偏左上腹正中或稍偏右疼痛发生时间进食后约1h，疼痛较少发生于夜晚空腹＆进食后3~4h，称空腹痛、饥饿痛，部分午夜发作，称夜间痛疼痛持续时间1~2h饭后3~4h，到下次进餐后为止一般规律进食?疼痛?缓解疼痛?进食?缓解出血穿孔幽门梗阻癌变并发症