急性心肌梗死冠脉介入治疗前后患者血清高敏C反应蛋白的变化及其意义.pdf

临床和实验医学杂志20o8年l2月第7卷第12期·57·

急性心肌梗死冠脉介入治疗前后患者血清

高敏C反应蛋白的变化及其意义

欧阳先国(南昌市第三医院·内科江西南昌330009)

【摘要】目的探讨急性心肌梗死冠脉介入(PcI)治疗前后患者血清高敏c反应蛋白(hscRP)水平的影响及术后强化

治疗3个月对hsCRP水平的影响。方法观察22例急性心肌梗死患者，均行急诊PCI治疗，并于术前5min，术后即刻，

24h，1个月检测血清hscRP水平。术后开始应用阿托伐他汀、阿司匹林，波立维、血管紧张素转换酶抑制剂等药物强化

治疗，3个月后测血清hsCRP水平。结果22例患者PCI均成功，成功率1o0％。术后即刻、24h血清hsCRP水平高于

术前，其差异有统计学意义。术后1个月与术前比较无差异性，术后3个月与术前比较有统计学意义。结论PcI术后

1个月患者血清hsCRP水平即可恢复，可能在短期内触发了冠状动脉的炎症反应，导致了hsCRP水平升高。术后经3个

月的强化治疗后，使得冠状动脉炎症反应减轻，导致了h8cRP水平降低，说明PcI术后强化治疗同样具有重要意义。

【关键词】急性心肌梗死冠状动脉介入治疗高敏c反应蛋白强化治疗

高敏c反应蛋白(hscRP)做为一种重要的炎症标记物，其临hscRP的监测为我们了解轻度炎症下cRP的浓度提供了有效的

床意义越来越受到重视。我们通过采取冠状动脉介入治疗急性方法。大量研究表明，炎症贯穿于动脉粥样硬化发生发展的全过

心肌梗死术前5min、术后即刻、24h、术后1个月、术后3个月的程，冠心病与炎症因子之间的研究越来越多0。经证实hsCRP

外周动脉血，测定血清hscRP水平，从而了解术前、术后及强化在冠心病患者血清中的含量是正常人的2倍，hsCRP促进了冠状

治疗后炎症反应情况。动脉血栓和粥样硬化的形成，是冠心病的独立危险因素。

1资料与方法急性心肌梗死的PCI治疗是目前治疗急性心肌梗死的主要

1．1对象选择2oo7年1月至20o8年8月在我院心内科确诊手段之一。本研究通过检测AMI患者术前、术后hscRP水平，发

为急性心肌梗死(AMI)患者22例，其中男性14例，女性8例，年现术后24h血清hscRP水平明显升高，术后1个月恢复到术前

龄46～76岁，平均54．0±7．5岁，均在6h之内行急诊冠脉介入水平，提示PcI在短期内触发并加重了冠状动脉的炎症反应，可

(PcI)治疗。所有患者均排外恶性肿瘤、结缔组织病、心肝。肾功能与PcI加重对血管内皮细胞损伤，激活免疫活性细胞，导致

能不全。hscRP等炎症细胞因子升高有关。但1个月后，血管内皮细胞的

1．2方法所有患者术前口服氯吡咯雷300mg，肠溶阿司匹林修复，使得hscRP的水平恢复到PcI术前状态。从而反映PcI的

300mg，术后口服氯吡咯雷75mg，肠溶阿司匹林100mg，阿托伐治疗从长远来看，并不会因短期炎症因子的分泌增多而加重病

他汀40mg。PCI采用Jukin§技术进行操作，手术路径均采用股情。PCI是心肌梗死恢复心肌灌注最佳方法之一，但PcI术后的

动脉。强化治疗具有重要意义，尤其是他汀类药物的使用。他汀类药物

所有患者于PcI术前5min、术后即刻、24h、术后1个月、术独立于调脂以外的抗炎作用越来越受到人们的关注，它具有抗炎

后3个月采取外周动脉血。采用胶乳增强免疫比浊法测定作用，减少炎症因子的分泌。本研究通过PcI术后阿托伐他汀

hscRP，试剂盒由OrionDiagnostica公司提供。40mg强化治疗后3个月，使心肌梗死患者血清hsCRP水平明显

1．3统计学处理各项指标均以均数±标准差(±)表示，降低，降低了再次心肌梗死的危险性。提示AMI患者尽早应用

采用SPss11．5统计学软件进行统计学分析，检验方法为￡检验，他汀类药物，对改善AMI患者预后有非常重要的作用。

PO．05为差异有统计学意义。