肝硬化营养不良.ppt

1维生素E（生育酚）2功能：抗氧化剂、有助防癌；生育相关。3缺乏症：红血球受破坏，神经受损害，营养性肌肉萎缩，不育症，月经不调，子宫机能衰退等等。4主要食物来源：植物油、深绿色蔬菜、牛奶、蛋、肝、麦、及果仁。01维生素K03缺乏症：体内不正常出血。02功能：与凝血作用相关，许多凝血因子的合成与维生素K有关。04主要食物来源：椰菜花、椰菜、西兰花、蛋黄、肝、稞麦等。维生素T市面上没有维生素T出售。【富含维生素T的食物】：芝麻和蛋黄维生素T存在于芝麻和蛋黄中。未发现有副作用。除此以外，目前对它其他方面的了解甚少。【作用】：维生素T帮助血液的凝固和血小板的形成。脂溶性维生素维生素A：维持正常视力，预防夜盲症；维持上皮细胞组织健康；促进生长发育；增加对传染病的抵抗力；预防和治疗干眼病。维生素D：调节人体内钙和磷的代谢，促进吸收利用，促进骨骼成长。维生素E：维持正常的生殖能力和肌肉正常代谢；维持中枢神经和血管系统的完整。维生素K：止血。它不但是凝血酶原的主要成分，而且还能促使肝脏制造凝血酶原。小儿维生素K缺乏症用法：成人和十一岁以上儿童每日使用1支。使用前在无菌条件下，用注射器取2ml注射用水注入瓶中，缓慢振摇至冻干粉溶解，然后加入到0.9％氯化钠或5%葡萄糖注射液内，轻轻摇匀后即可输注，并在8小时内用完。亦可与注射用水溶性维生素联合使用。123456水溶性维生素维生素B1维生素B2泛酸(维生素B5)维生素B6：在蛋白质代谢中起重要作用。对氨基苯甲酸维生素C维生素P维生素PP(烟酸)叶酸(维生素M)维生素T：帮助血液的凝固和血小板的形成。维生素U：治疗溃疡上有重要的作用。用法：静脉滴注。成人和体重10kg以上儿童，每日一瓶；新生儿及体重不满10kg的儿童，每日十分之一瓶。在无菌条件下，在配伍性得到保证时本品可用下列溶液10ml加以溶解：1、复方脂溶性维生素注射液（Ⅱ）（供成人和十一岁以上儿童使用）；2、复方脂溶性维生素注射液（Ⅰ）（供十一岁以下儿童使用）；3、脂肪乳注射液；4、无电解质的葡萄糖注射液；5、注射用水；用上述方法1、2或3配制的混合液须加入脂肪乳注射液后再经静脉输注，而用方法4或5配制的混合液可加入脂肪乳注射液中也可加入葡萄糖注射液中再经静脉输注。本品溶解后应在无菌条件下立即加入输液中，并在24小时内用完。急慢性肝病vitE水平BCAA大部分不在肝脏代谢，直接进入血液循环，经肌肉代谢产生丙氨酸参与葡萄糖－丙氨酸的循环。而芳香族氨基酸从门静脉进入肝脏进行合成代谢。此处最好加一个生化学的BCAAAAA的循环图。vitC、vitB缺乏引起的症状肝硬化与营养不良2012-06-08要点肝硬化的营养状况营养不良的原因分析评价营养不良的指标肝硬化营养代谢紊乱营养不良的干预方案与疗效小结各种肝硬化均存在不同程度的营养不良酒精性肝硬化发生率34－62%非酒精性肝硬化发生率27－67%中、晚期肝硬化者高达70－80%营养不足与营养过剩均存在参考：消化系统疾病与营养导论P196肝硬化的营养状况口服摄入不足：症状引起，药物引起消化吸收不良：脂肪泻、酒精摄入干扰营养物质的吸收营养物质代谢异常能量消化增加腹腔穿刺放液丢失蛋白质营养不良的原因分析评价营养不良的指标血红蛋白白蛋白√前白蛋白胆固醇血浆芳香族氨基酸升高支链氨基酸降级血浆转铁蛋白√瘦素（能量代谢）√DCBA碳水化合物代谢脂肪代谢蛋白质、氨基酸代谢能量代谢E维生素与微量元素代谢肝硬化营养代谢紊乱04030102碳水化合物代谢：肝细胞坏死使葡萄糖代谢率下降，60－80%肝硬化患者有糖耐量异常，10－30%表现为临床成年糖尿病，即肝源性糖尿病。具体表现：空腹是高胰岛素血症、餐后高血糖、餐后胰岛素释放反应降低。终末期肝硬化出现低血糖症。肝硬化者肝糖原供能减少，糖异生增加，酮体生成增多，乙酰乙酸和β羟丁酸较正常人增加4－5倍。大多数慢性肝病者一般不表现脂蛋白和胆固醇代谢异常。胆汁淤积性肝病除外，如PBC。肝硬化者体内脂肪的分解代谢增加，导致消瘦。脂肪代谢：蛋白质代谢白蛋白：肝脏是合成白蛋白最重要的器官。胰岛素、生长激素、皮质素促进胰高血糖素抑制。肝硬化时：氨基酸合成白蛋白减1/3胶