肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒最后.ppt

1肠毒素性2细胞毒性3神经毒性或致死毒性志贺菌有毒株无毒株ST生物学活性传播途径：粪—口传播传染源：病人和带菌者2．所致疾病----细菌性痢疾（二）致病性和免疫性急性痢疾中毒性痢疾慢性痢疾免疫性中毒性痢疾病人三、沙门菌属(Salmonella)目前至少有67种O抗原和2200个以上血清型,根据其对宿主的致病性,可分为三类伤寒杆菌副伤寒杆菌(甲、乙、丙)人肠热症（伤寒、副伤寒）鼠伤寒杆菌肠炎杆菌猪霍乱杆菌人、动物急性胃肠炎败血症鸡痢沙门氏杆菌鸡伤寒沙门氏杆菌动物仅对人伤寒沙门菌主要包括甲型副伤寒沙门菌肖氏沙门菌希氏沙门菌沙门菌属（salmonella）内毒素致病物质01侵袭力0203肠毒素04（二）致病性01所致疾病（对人）02肠热症：伤寒沙门菌引起伤寒03甲型副伤寒沙门菌04肖氏沙门菌引起副伤寒05希氏沙门菌（二）致病性传染源伤寒或副伤寒病人或带菌者。传播途径消化道（粪—口传播）致病过程010203伤寒和副伤寒杆菌消化道经淋巴液肠系膜淋巴结经胸导管入血(第一次菌血症)一期症状(感染初期)经血流播散肝、脾、肾、胆囊、骨髓等再次入血(第二次菌血症)二期症状:持续高热,肝脾肿大,玫瑰疹,WBC三周后恢复期三期恢复期病菌被清除四周胆囊带菌细菌在吞噬细胞内繁殖肠穿孔、出血、溃疡2、胃肠炎（食物中毒）：最常见鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌大于108食物中毒（发热、恶心、呕吐、腹痛、水样泻）3、败血症：希氏沙门菌鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌血败血症（高热、寒战、厌食、贫血）脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎4.无症状带菌者病后有牢固的免疫力免疫性STEP01STEP02防治原则特异性预防减毒口服活菌苗效果较好。治疗首选氯霉素。微生物学检查化脓性感染：血液、脓液、脑脊液 泌尿系疾病：尿液 腹泻：粪便 标本SS平板生化反应血清学鉴定双糖发酵等玻片凝集试验Salmonella01本病第1周取血液。02病程1—3周取骨髓03第2周取粪便，第3周取尿液顺口溜：1血2便3检尿，要检骨髓全知道04发酵乳糖菌落SS培养基不发酵乳糖菌落（1）SS培养基挑选可疑菌落进行下一步生化反应鉴定肠道杆菌掌握：大肠埃希菌生化反应特点及致病性，卫生学检查的意义；志贺菌属的分群、致病性及耐药性；沙门菌属的致病性。熟悉：肠道杆菌的生物学共性及鉴别要点；志贺菌的微生物学检查及预防；肥达反应的结果分析及用途；肠热症的微生物学检查；沙门菌带菌者的检查；其它肠道杆菌的致病性。了解：沙门菌抗原结构与血清型；特异性预防；其它肠道杆菌的生物学特点。重点1、肠道杆菌的培养特性、生化反应和血清学鉴定。肠热症的细菌学检查和血清学检查，肥达氏反应的分析判断。难点肥达氏反应的分析判断12肠道杆菌埃希菌属——大肠埃希菌（E.coli）---肠外感染变形杆菌——普通变形杆菌---肠外感染和食物中毒正常菌群克雷伯菌属沙雷菌属致病性大肠埃希菌：EPECETECEIECEHECEAggEC致病菌致贺菌属伤寒沙门菌沙门菌属－肠道沙门菌甲型副伤寒沙门菌肖氏沙门菌希氏沙门菌鼠伤寒沙门菌