高血压病的诊治进展.pptVIP

单击此处添加大标题内容单击此处添加大标题内容三、高血压的病因遗传因素01环境因素饮食精神应激01其他因素体重避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)0101无症状：仅在测血压时或发生并发症时才被发现．约1/5的病人无症状.02头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸，或神经衰弱的症状，不一定与血压水平有关，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状.03恶性或急进型高血压舒张压≥130mmHg,有眼部病变和肾损害四、高血压的临床表现在未服药的情况下3次非同日多次测定的平均值需鉴别是原发性高血压还是继发性高血压对高血压患者作心血管危险分层五、高血压病的诊断常规检查：尿常规、血糖、血脂、肾功能、血尿酸、心电图进一步检查：超声心动图、血电解质、动态血压、动态心电图、运动心电图等0102六、高血压应做哪些检查七、高血压病的治疗高血压的治疗演变序贯治疗阶梯治疗联合治疗高血压治疗应注重改善生活行为减重减盐减脂限酒补钙钾增运动高血压２级以上的患者合并糖尿病的高血压患者有心脑肾损害和并发症患者改善生活行为后血压仍未控制的患者高危和极高危患者必须使用药物强化治疗什么样的人需服药降压糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者应＜130/80老年收缩期高血压：收缩压：140~150舒张压：不低于65~70血压控制在什么水平高血压病人

治疗中需注意的几个问题1坚持终身服药3服用的药物以不影响生活质量为原则2不随意换药、停药4注意控制危除因素5注意纠正不良的生活习惯因惧怕终身服药而拒绝治疗01服药跟着广告走02只注重药物治疗而忽略纠正不良的生活行为03认为价钱越贵的药越好04频繁更换医生05频繁换药06不重视心率的控制07不重视危险因素的控制08高血压病人在治疗中的常见误区规范化按指南办事：经全国著名专家反复论证后提出的共识药物的规范要达标治疗要进行改善生活方式的治疗要干预危险因素个体化：医生对每一位患者的具体判断而采取不同的治疗措施，五、高血压的药物治疗有效、价廉、易得；能降低心血管病的患病率和死亡率；无副作用，能改善生活质量能单药口服，平稳降压不影响血脂和血糖代谢不导致心率加速和水钠潴留使已损伤的组织病理改变修复好降压药应具备的特点0201030405Ｂ受体阻滞剂利尿剂钙通道阻滞剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂规范的降压药有哪几类01优点：降压起效平稳，缓慢，持续时间长，作用持久，价格便宜。02适用于轻中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。03能增强其它降压药的疗效。04副作用：低血钾症，影响血脂、血糖、血尿酸代谢，见于大剂量时。05不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用。（一）、利尿剂氢氯噻嗪（双克）氯噻酮螺内酯氨苯蝶啶阿米洛利呋噻米（速尿）吲达帕胺（寿比山钠催离）利尿剂的种类高血压病的诊治进展青岛思达中狮国际心肺血管医院讲座题纲一、高血压的分类二、高血压的发病情况三、高血压的病因四、高血压的临床表现五、高血压病的诊断六、高血压病人应做哪些检查七、高血压病的治疗一、高血压的分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)1级(轻度)140~15990~992级(中度)160~179100~1093级(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90临界高血压140~14990~94当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的级别为标准。二、高血压的发病情况我国的情况，三高和三低工业化国家较发展中国家高年龄----增加而升高地区----北方高于南方,沿海高于内地,城市高于农村.男女高血压差别不大*