内痔微创硬化治疗技术临床应用详解.pptx

内痔微创硬化治疗技术临床应用详解

目录CONTENTS01痔疮的基础知识硬化剂（聚桂醇）的药品介绍及作用机理0203硬化剂的临床应用技巧硬化剂（聚桂醇）在肛肠外科手术中的应用思考04

PART01痔疮的基础知识

痔是临床上最常见的肛肠疾病之一。我国中医肛肠学会于1975—1997年组织的疾病普查结果显示，国内肛肠疾病总的发病率为59.1%（33837/57297），其中痔的发病率最高（51.56%），占所有肛肠疾病的87.25%当中内痔发病率最高（52.23%），其次为混合痔（21.05%）和外痔（14.04%）。摘自---《中国痔病诊疗指南（2020）》中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会

痔疮（haemorrhoids）痔疮是最常见的直肠肛管良性疾病，严重影响患者的生活质量痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张所形成的柔软静脉团。。“肛垫”--肛管的粘膜下由静脉、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成，位于肛管的左侧、右前和右后，起闭合肛管、节制排便作用。增加肛门关闭时的密封性能，不使粪便流出。肛肠解剖生理概要

标题字内容痔疮的成因单击此处添加副标题或详细文本描述静脉曲张学说认为痔的形成主要由静脉扩张淤血所致。肛垫下移学说所谓“肛垫”（肛管血管垫）是直肠肛门正常解剖的一部分，只有其支持结构、血管丛及动静脉吻合发生了病理性改变和下移并出现症状时，才能成为“痔病”

痔疮的分类痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。肛管齿状线：在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线。内痔：齿状线上，表面有粘膜覆盖；外痔：齿状线下，表面有皮肤覆盖；混合痔：内、外痔同时存在且连结在一起。

内痔的概念内痔的概念内痔是肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的柔软静脉团摘自---《中国痔病诊疗指南（2020）》中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会

便血量多而无痛脱垂痔脱垂肛周潮湿疼痛肛门不适等瘙痒黏膜半球状隆起充血内痔的临床表现9

内痔的分度

内痔的不同症状分度 症状Ⅰ 排粪时带血；滴血或喷射状出血，排粪后出血可自行停止；无痔脱出Ⅱ 常有便血；排粪时有痔脱出，排粪后可自行还纳Ⅲ 偶有便血；排粪或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳Ⅳ 偶有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出，偶伴有感染、水肿、糜烂、坏死和剧烈疼痛摘自---《中国痔病诊疗指南（2020）》中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会

内痔的治疗方法药物疗法注射疗法手术疗法栓剂、膏剂和洗剂硬化萎缩法、坏死枯脱法及芍倍软化疗法1.传统外剥内扎2.微创：PPH、TST、套扎术、等内服药物：草木犀流浸液片等。外用药物：复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、马应龙麝香痔疮栓、九华痔疮栓等。

硬化微创疗法为内痔的临床治疗提供了一种非常理想的选择方法！肛门疾病的治疗，手术治疗及微创手术治疗是现代治疗的首选，但是手术治疗后仍然遗留或残留手术治疗后不可克服的缺陷。如术后出现残留或不能完整处理的痔核、痔核脱落时出现的创面出血、手术完成后的过快复发等问题均是留给我们思考和需要解决的问题。

注射疗法发展历程1869年，JohnMorgan利用石炭酸等化合物注射治疗痔1879年，EdmundAndrews收集3295例资料后证实注射疗法有效性19世纪80年代，Kelsey及Edwards将石炭酸浓度降为5%1931.Terrell第一次联合应用5%奎宁及盐酸尿素注射并取得成功1924年，Andrews详细总结了注射疗法

中国硬化治疗的历史我国在上世纪50年代开始痔注射疗法，特别是注射枯脱疗法是在中医枯痔散疗法基础上发展起来的，李雨农1956年为了减少传统枯痔散可能引起砒中毒，创制先注射内痔，再涂敷枯痔散的综合疗法。1957年黄良德、张省则用20%明矾做注射液做注射压缩疗法1958年，陈济民用内痔枯脱油做注射疗法.1.消痔灵注射液：史兆岐：消痔灵注射疗法和静脉曲张混合痔新疗法，开创了较理想的非手术方法。四部注射法2.芍倍注射液:安氏疗法：由安阿玥发明和创新的治疗多种肛肠疾病的新方法。

依据药物作用原理不同，将硬化治疗分为硬化萎缩、坏死枯脱、软化修复法三种方法。硬化萎缩剂代表药物：聚桂醇注射液坏死枯脱剂代表药物：消痔灵注射液5%鱼肝油酸钠等软化修复剂代表药物：芍倍注射液

PART02硬化剂（聚桂醇）的药品介绍及作用机理