《乳腺疾病超声诊断》课件.pptVIP

**************乳腺解剖及生理乳腺位于胸壁前上部,由腺体、结缔组织和脂肪组织构成。乳腺最主要的功能是产生和分泌乳汁,为婴儿提供营养。乳腺由15-20个腺叶组成,每个腺叶由多个腺小叶构成。腺小叶内有大量的乳小管,这些乳小管最终汇集到乳头开口处排出乳汁。正常乳腺超声表现正常乳腺在超声检查中可见均匀的实性回声结构,边缘清晰,内部回声均匀。皮下脂肪层清晰可见,乳腺导管可见。乳头-乳晕区回声强度与周围乳腺实质相似。乳房组织对比度良好,内部结构清楚。乳腺结节分类实性结节实性结节是指纯实性的肿块,无囊性成分。包括良性的纤维腺瘤、乳头状瘤以及恶性的浸润性癌。囊性结节囊性结节是指内部主要由液体成分组成的肿块,可能为单个囊肿或多个囊肿。混合性结节混合性结节指同时含有实性和囊性成分的肿块,如腺纤维瘤或囊性腺瘤等。良性乳腺结节的超声特点轮廓清晰良性乳腺结节通常呈现清晰、光滑的边缘轮廓,与周围正常乳腺组织界限清晰。回声均匀良性结节内部回声通常比较均匀、平滑,没有明显的内部回声不均的表现。后方回声增强良性结节后方常见回声增强现象,提示其为实性或者纤维性质较多的结节。乳腺结节良恶性鉴别诊断1超声特征分析通过仔细观察结节的边界、回声、内部结构等特征,有助于鉴别乳腺结节的良恶性。2检查手法要点细致扫查结节的全貌,观察边界、形态、回声、内部特征、血流情况等多方面指标。3结合临床情况综合考虑患者年龄、临床表现、病史等多方面因素,进一步提高鉴别诊断的准确性。乳腺导管内病变乳腺导管内病变主要包括导管内乳头状瘤、导管内乳头状癌等。这些病变起源于乳腺导管上皮细胞,常以无痛性乳头溢液或乳房肿块为主要表现。超声检查可清楚显示导管内肿瘤的形态特征,有助于鉴别良恶性。乳腺囊性病变乳腺囊性病变是指乳腺腺体腔内出现液性积聚而形成的囊性结构。这类病变通常为良性,表现为单个或多个大小不等、圆形或不规则形状的无实质成分的囊性结构。除了囊性病变本身,有时囊内也可能出现少量固体成分。通过超声检查可以清楚地观察到囊壁、囊内回声及其与周围组织的关系,有助于对囊性病变的鉴别诊断。乳腺炎的超声表现炎性肿胀乳腺炎常见超声表现为乳腺组织弥漫性肿胀和回声增强。组织内可见多发性、不规则的低回声区域。组织破坏严重时可出现组织结构破坏,见不规则的低回声区域,边界不清,内部回声不均匀。局部囊性改变炎症可造成局部性囊性改变,见多个不同大小的囊性区域。乳腺增生性病变腺体增生乳腺腺体细胞数量增多,并呈现一定程度的增生。这可能是由于激素水平变化引起的生理性变化。间质增生乳腺间质结缔组织细胞和纤维化程度增加,导致乳腺实质逐渐减少。常见于更年期妇女。导管增生乳腺导管上皮细胞数量及层数增多,可形成乳腺导管增生性疾病。可能会增加患乳腺癌的风险。腺叶增生乳腺腺叶内腺体数量和大小增加,可能是由于激素水平变化引起的生理性改变。乳腺良性肿瘤纤维腺瘤最常见的乳腺良性肿瘤,由结缔组织和腺体组成,无恶性潜能,治疗方式为手术切除。乳头状瘤由乳腺导管上皮细胞增生形成的良性瘤块,需及时手术治疗以预防恶变。乳腺腺瘤由腺体细胞增生形成的良性肿瘤,可能会发生恶变,需定期检查和监测。乳腺乳头状肿瘤发病特点乳头状肿瘤是常见的乳腺良性肿瘤,起源于乳腺导管上皮细胞。具有明显的乳头状增生和复杂的树枝状形态。超声表现超声显示类圆形或丛集状,内部可见分隔状或乳头状结构,血流信号丰富。诊断要点结合临床表现和影像学特点,可明确诊断为乳头状肿瘤。需鉴别其他良恶性结节。乳腺恶性肿瘤高侵袭性乳腺恶性肿瘤具有快速生长和迅速侵袭周围组织的特点,需要及时诊断并采取有效治疗。多种类型乳腺恶性肿瘤可分为乳腺癌、肉瘤等多种类型,每种类型都有不同的临床表现和治疗方案。早期诊断至关重要乳腺恶性肿瘤越早发现越有利于治疗,患者的预后和生存率也会大大提高。乳腺恶性肿瘤的超声表现乳腺恶性肿瘤的超声表现常见有以下特点:边缘不规则、内部回声不均匀、可见囊变或坏死区域、周围可见炎性反应或牵拉征。部分恶性肿瘤还可能出现远程转移灶。超声检查对恶性肿瘤的识别具有重要作用,是乳腺恶性肿瘤诊断的重要手段之一。乳腺肿块的介入穿刺1确定穿刺指征结合临床表现、影像学检查，评估是否需要进行穿刺2选择穿刺技术根据肿块的大小、位置等选择细针穿刺或粗针穿刺3规范化操作严格无菌操作，规避穿刺并发症发生4细致病理分析结合临床、影像综合诊断，提高诊断准确率乳腺肿块的穿刺诊断是乳腺疾病诊断的关键步骤。医生需要根据临床表现和影像学特征综合评估，选择合适的穿刺方式，严格执行无菌操作规范，并对穿刺获得的标本进行细致的病理学分析，从而提高诊断