消渴病痹症中医护理方案.pdf

消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）气虚血瘀证：肢体麻木，如有蚁行感，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛

甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风，易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白。

（二）阴虚血瘀证：肢体麻木，腿足挛急，酸胀疼痛，或小腿抽搐，夜间为甚，或灼热

疼痛，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣；口干不欲饮，便秘，舌质

嫩红或淡红，苔花剥少津。

（三）寒凝血瘀证：肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为着，入夜

更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮肿，舌质淡暗或有瘀点，苔白滑。

（四）痰瘀阻络证：肢体麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙

不清，体多肥胖，口粘乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便粘滞。舌质紫暗，舌体胖大有齿

痕，苔白厚腻。

（五）肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者萎废不用，腰膝酸软，阳痿不举，

骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔。

二、常见症状/证候施护

（一）肢体麻木、挛急、疼痛

1.观察四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破溃及足背动脉搏动情况。

2.观察疼痛发作的时间、性质、程度。

3.注意肢体及足部保暖，做好足部护理，预防足部溃疡及压疮的发生。

4.遵医嘱气压式血液循环驱动治疗。

5.遵医嘱耳穴贴压，取内分泌、脾、腰、足等穴。

6.遵医嘱足部中药泡洗，药液温度38～40℃，防止烫伤。

7.遵医嘱双下肢穴位按摩，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。

8.遵医嘱穴位贴敷，取涌泉等穴。

9.遵医嘱中药离子导入，取足三里、地机、太溪、涌泉等穴。

10.遵医嘱艾灸，取地机、委中等穴。

（二）肢体痿软无力

1.起居有时，避免劳累，卧床休息为主。

2.根据病情指导并协助功能锻炼，防止肌肉萎缩。病情稳定后适量运动，循序渐进。

3.注意安全，做好预防措施防止跌倒。

4.遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交等穴。

5.遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、脾俞、足三里等穴。

（三）腰膝酸软

1.遵医嘱监测血糖，观察有无低血糖发生。

2.遵医嘱艾灸，取肾俞、神阙、气海、关元、三阴交等穴。

3.遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、委中、涌泉等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取皮质下、内分泌、脾、胰等穴。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药：活血化瘀类药一般饭后服；气虚血瘀、寒凝血瘀者偏热服；痰瘀阻络者

宜温凉服；肝肾亏虚者宜温服（其他详见附录1）。

2.注射用药（详见附录1）

（二）特色技术

1.中药泡洗：适用于下肢麻木、发凉、疼痛者，遵医嘱选用活血通络止痛制剂。水温

以38～40℃为宜，时间15～20分钟，严防烫伤（其他详见附录2）。

2.穴位按摩（详见附录2）。

3.耳穴贴压（详见附录2）。

4.中药离子导入（详见附录2）。

5.艾灸（详见附录2）。

6.穴位贴敷：首次贴敷2小时左右即可，以后每日1次，每次保留4小时，10～14天

为一疗程（其他详见附录2）。

四．健康指导

（一）生活起居

1.顺应四时及时增减衣物，慎起居、避风寒。

2.避免劳累，戒烟限酒。

3.教育患者及其家属重视足部自查及保护。每天自查内容：观察双足l～2次，注意足

部皮肤颜色、温度改变；检查趾间、趾甲、足底皮肤有无水肿、鸡眼、红肿、甲沟炎、溃

疡、坏死等；评估足部感觉减退、麻木、刺痛的程度；足背动脉搏动有无减弱、皮肤是否

干燥等。

4.促进足部血液循环：经常按摩足部；每天进行适度运动，如散步、起坐等，以促进

血液循环；冬天注意保暖，避免使用热水袋、电热器等直接暖足，谨防烫伤皮肤而引起感

染。

5.选择宽松的鞋袜，大小适中，鞋子轻巧，鞋底较厚而鞋内较柔软，透气良好，不建

议穿皮鞋；袜子以弹性好，透气及散热性好的棉毛质地为佳。

6.保持足部清洁，避免感染，勤换鞋袜。每日用中性皂水或温水泡脚，水温38～40℃

（用水温计试水温，勿直接用脚试温），时间15～20分钟，洗净后用清洁、柔软的毛巾轻

轻擦干，尤其注意擦干趾间；干燥皮肤可以使用油膏类护肤品。趾甲修剪不宜过短，不随

意