2024宠物医院协议书模板.docxVIP

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2024宠物医院协议书模板

甲方(宠物医院):_______________________

医疗机构执业许可证号:_____________________

地址:________________________________

联系电话:_____________________________

乙方(宠物主人):_______________________

身份证号/护照号:_____________________

地址:________________________________

联系电话:_____________________________

鉴于乙方需要为其宠物提供医疗服务,甲方作为合法注册并拥有相应资质的宠物医疗机构愿意提供服务。根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,就宠物医疗服务事宜达成如下协议,以资共同遵守。

第一章服务内容

第一条宠物基本信息:

宠物名称:_______;

品种:_______;

性别:_______;

年龄:_______;

体重:_______;

宠物主人:_______。

第二条服务项目:乙方同意甲方为其宠物提供以下医疗服务:

常规体检:_______;

疾病诊疗:_______;

手术服务:_______;

住院护理:_______;

其他服务:_______。

第二章服务质量

第三条甲方应保证提供符合国家及行业标准的医疗服务。

第四条甲方应使用合格的医疗人员和安全、有效的医疗器械及药品。

第三章服务费用

第五条服务费用:乙方同意按照甲方的标准支付相应的医疗服务费用,具体费用明细见附件一《宠物医疗服务费用表》。

第六条支付方式:乙方应在每次服务后_______日内支付相应费用。

第四章双方权利和义务

第七条甲方权利和义务:

甲方有权要求乙方按时支付服务费用;

甲方应提供符合约定的医疗服务;

甲方应对乙方宠物的病情进行详细检查并提供诊断意见。

第八条乙方权利和义务:

乙方有权了解宠物的诊疗情况和费用明细;

乙方应按时支付服务费用;

乙方应提供宠物的准确信息并配合甲方的诊疗活动。

第五章医疗风险与免责声明

第九条医疗行为具有一定风险性,甲方应向乙方充分说明可能的医疗风险。

第十条乙方在了解医疗风险后,同意接受甲方提供的医疗服务。

第六章争议解决

第十一条如双方在履行协议过程中发生争议,应首先通过协商解决;协商不成时,可提交甲方所在地人民法院通过诉讼方式解决。

第七章协议的变更和解除

第十二条本协议一经签订,未经双方协商一致,任何一方不得擅自变更或解除。

第八章其他约定

第十三条本协议未尽事宜,双方可另行协商确定,并以书面形式作为本协议的补充。

第九章协议生效

第十四条本协议自双方签字盖章之日起生效。

甲方(签章):_______________________

乙方(签章):_______________________

签订日期:_______年_______月_______日

附件一:宠物医疗服务费用表

附件二:宠物医疗风险告知书

附件三:宠物诊疗同意书

[此处为协议书正文的前半部分,协议书正文的后半部分将在下一个提问中继续提供。]

第十章保密条款

第十五条甲方应对乙方宠物的医疗信息及个人隐私保密。

第十一章通知和送达

第十六条双方应确保合同中提供的联系信息准确有效,一方变更通知或通讯地址应及时书面通知另一方。

第十二章法律适用

第十七条本协议的解释、适用及争议解决均适用中华人民共和国法律。

第十三章附加条款

第十八条甲方在提供医疗服务过程中,可根据宠物的具体病情提供个性化的医疗建议和服务。

第十四章协议的终止

第十九条协议在履行完毕或双方协商一致解除后终止。

第十五章协议生效

第二十条本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签章):_______________________

乙方(签章):_______________________

签订日期:_______年_______月_______日

附件四:宠物医疗病历记录

附件五:宠物药品使用说明

附件六:宠物医疗设备和材料清单

一、附件列表

宠物医疗服务费用表

宠物医疗风险告知书

宠物诊疗同意书

宠物医疗病历记录

宠物药品使用说明

宠物医疗设备和材料清单

二、违约行为及认定

逾期支付服务费用:乙方未在约定时间内支付服务费用。

违反保密条款:甲方泄露乙方宠物的医疗信息或个人隐私。

不提供约定服务:甲方未按协议提供约定的医疗服务。

拒绝配合诊疗:乙方拒绝配合甲方的诊疗活动,影响治疗效果。

擅自解除协议:一方未经对方同意擅自解除协

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