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更年期的

心脏症状及其对策北京大学第一医院妇产科白文佩绝经后女性人数（2000年）中国最多，约1.2亿占全国人口1/10，全球绝经人数1/42030年，我国50岁以上妇女将达约2.8亿中国政府在20年前已提出“要提高中老年妇女生活质量”人口概况更年期综合征发生时间VanKeep,1973 更年期症状 阴道萎缩 皮肤萎缩 泌尿生殖道症状 骨质疏松 动脉粥样硬化潜伏期显示症状40 45 50 55 60 65 70 岁绝经绝经前 围绝经期 绝经后绝经症状血管舒缩症状40％80-85%泌尿生殖道萎缩40%性功能障碍 30-50% 骨质疏松所致骨折1/3心血管疾病：死亡首要原因51岁更年期症状和健康问题不容忽视潮热、睡眠紊乱是影响患者生活质量的关键OBSTETRICSGYNECOLOGY,Vol.105,NO.5,PART1,MAY2005潮热持续的时间（年）占围绝经期妇女的比例(%)年KronenbergF.AnnNYAcadSci1990;592:52-86.02468101205101520262829303236384144影响更年期症状的因素行为饮食,吸烟,锻炼文化对绝经的看法和期待,自然/正常/病态女性的社会地位，对生育的态度既往健康状况、目前的症状生殖健康状况、婚姻状况、与丈夫/伴侣的关系以及他对绝经症状的态度母亲的更年期经历社会和家庭的支持社会经济状况受教育程度,人生经历，宗教信仰Melby,MK;Lock,Margaret;Kaufert,Patricia.Cultureandsymptomreportingatmenopause.HumanReproductionUpdate.2005;11(5):495-512女性心梗就诊晚即便有严重胸痛症状，也不认为是心梗征兆女性心梗症状通常不典型女性心梗风险低女性很难将难以解释的症状与心脏疾病联系起来即便症状加重，也希望呆在家里，等待自然缓解多数更年期症状可自然缓解女性需要获得更多的心脏疾病知识：生命决策1234女性的非特异性胸痛

与冠心病相关非特异性胸痛（nonspecificchestpain,NSCP）入组50-79岁女性单独雌激素组治疗7.1年，住院NSCP322例/9,427例雌孕激素组治疗5.6年，住院NSCP249例/15,105例诊断标准：ICD9版非致命性心梗HR2.10(95%CI1.20-3.30)住院治疗的心绞痛HR2.39(95%CI1.46-3.92)再血管化HR1.99(95%CI1.20-3.30)HT未能减少需住院的NSCP，未能减少以后的CAD绝经后女性若发生需住院的NSCP，则5-7年内CAD增加需住院的NSCP需要鉴别、关注和治疗结果结论女性的非特异性胸痛

与冠心病相关管住嘴，迈开腿，勤用脑，爱相随，1平衡心，陶冶情，调适性，夫妻情，2严戒烟，适限酒，童心未泯九十九3更年期保健01020304环境温度16°C避免烫、辣、咖啡等食品发作时，以深而平稳呼吸以及冷饮来缓解症状着装、被子要薄和易于更换缓解潮热的自我调节方法对症治疗01激素治疗（Hormonetherapy,HT）02植物提取物03其他药物治疗钙剂、维生素D、维生素E等04更年期综合征药物治疗策略01中国：不推荐用于心血管病的I、II级预防02亚洲：不推荐用于心血管病的I、II级预防03欧洲：EPT不能用于CHD的预防。老年妇女可能增加早期CHD风险。WHI研究表明对50-59岁妇女可能有保护作用04北美：对于年轻的、刚绝经的50-59岁的女性即开始使用HT，可降低心血管风险；但对于绝经10年后开始使用HT的女性，心血管风险增加HT与心血管疾病

（指南分享）目前，关于HT对绝经过渡期妇女的心脏保护作用的有效研究仅限于流行病学和观察性研究，而且与一般的实验室和动物实验结果一致，提示绝经过渡期开始雌激素治疗可能有心脏保护作用。小结：不用于心血管病的预防；绝经早期用可能受益Climacteric2004；7：333－7Maturitas2005；51：15－2012HT与心血管

国际绝经学会的观点01020304中国：在卵巢功能开