《泌尿系感染》课件.pptVIP

Theinfectinoftheurinarysystem尿路感染包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎，有时感染难以定位，可称为尿路感染。是只病原菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染。可分为上、下尿路感染。肾盂肾炎（nephropyelitis）概述是尿路感染的一种重要类型，是由细菌直接引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症，好发于女性，女：男约10：1。临床上将本病分为急性和慢性两期。病因和发病机理0102大肠杆菌约占60—80%，其次为付大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等，偶见原虫、真菌等，糖尿病和免疫功能低下是常伴发尿路真菌感染。03上行感染血行感染淋巴道感染和直接感染体的抗病能力正常人的尿路对外来细菌入侵有防卫能力，主要表现为:尿路中高浓度的尿素和酸性环境尿路黏膜分泌IgA、IgG经常性排尿男性排尿后分泌前列腺素于后尿道，有杀菌作用12345感因素尿路梗阻为最主要的易感因素，可分为肾内梗阻和肾外梗阻。膀胱输尿管返流12345机体抵抗力下降其他因素：如妊娠、前列腺炎、导尿等。肾和输尿管畸形的致病力细菌进入体内，是否引起尿感，与它的致病力有关。大肠杆菌中只有O、K、H血清型菌株具有特殊的致病力。其表面有P菌毛，能吸附尿路上皮细胞表面，只有少数致病力强的细菌才能引起非复杂性尿感。12急性肾盂肾炎可累及单侧或双侧，急性期肾盂肾盏粘膜肿胀、充血，表面有脓性分泌物，粘膜下有细小脓肿。小管细胞肿胀、坏死、脱落，腔内有脓性分泌物，间质有白细胞浸润，重者肾实质广泛出血。慢性有纤维化和疤痕形成，后期可呈“固缩肾”.膀胱粘膜充血、潮红、水肿、重者有点状、片状出血、粘膜溃疡。床表现01急性膀胱炎02肾盂肾炎全身表现、泌尿系统表现03肾炎性菌尿（隐匿型尿感）0401实验室和其他检查02常规03细菌学检查04他实验室检查：血常规05学检查06声检查、静脉肾盂造影尿细菌学检查??????????尿细菌定量培养：≥105/ml,为阳性，104—5/ml为可疑阳性，需复查，104/ml则可能为污染。要注意尿标本的收集。片镜检细菌化学性检查：亚硝酸盐实验白细胞酶测定尿标本在室温下放置超过1小时；???????????接种和检查技术有错误；段尿不合格，标本被污染；假阳性：01假阴性见于：02小时；?????消03鉴别诊断01全身感染性疾病02性肾盂肾炎03结核04尿道综合征感染性尿道综合征感染性尿道综合征05治疗一般治疗休息、多饮水、勤排尿急性膀胱炎可用3日疗法，停药七天后复查尿细菌培养。男性、妇、复杂性尿感不适用。急性肾盂肾炎轻型、较严重、重症肾盂肾炎