妇产科超声诊断学.ppt

双顶径（BPD）胎头：卵圆形强回声，表面光滑，轮廓清晰BPD测量条件：a.胎头为卵圆形，脑中线居中，中线距两侧颅骨相等，误差1.0mmb.可见丘脑、第3脑室及前方的透明隔腔c.测量颅骨近端外缘及远端内缘的距离双顶径测量胎儿双顶径与头型关系CorrectedBPD=BPD?OFD/1.265脊柱胎头颈背部至骶尾部的两行排列整齐的带状强回声，曾“串珠样”排列，其间可显示条状低回声间隙为椎管，直径约0.8cm。肢体股骨长径（FL）对预测胎龄有价值方法：取股骨两端之间的距离胸腔(积液,心脏的位置,四腔结构及心胸比值)胎心搏动是胎儿胸部的重要标志腹部(胃泡,肝脾和肠道,肾脏膀胱结构等)羊水胎盘测量胎儿染色体异常超声检查

（遗传标记软指标）颈项皮肤及皮下组织厚度(NT)：10W---13+6W：正常值≤3mm小脑横径眼眶内距鼻骨长度髂骨翼角度异常妊娠流产：凡妊娠不足20周，胎儿体重不足

500克而终止妊娠

妊娠28周前终止妊娠或胎儿自母体

排除(包括外界干预-人工/药物)

12周前为—早期流产

病因:胚胎本身染色体异常最常见母体疾病,子宫发育异常胎盘血供不良,外伤等先兆流产：宫腔内有完整胎囊，其内可见胎

心搏动，如见到卵黄囊提示预后

良好，宫腔内可见到低回声暗区难免流产：由先兆发展而来，继续妊娠已不

可能，多量阴道出血，胎囊变形

皱缩，边缘缺损，胎心搏动消失

胎囊位置下移向子宫口方向超声表现完全流产:胚胎及胎盘组织完全排出,腹痛消失,出血逐渐停止超声表现:子宫形态,大小正常/稍饱满宫腔线显示清晰,无异常回声过期流产、（稽留流产）胚胎死亡近2个月以上尚未排出子宫小于孕周，胎囊枯萎，无胎

心搏动胎动，胎盘内散在液性暗区异位妊娠定义：凡受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育者发生率：0.5—1%

部位：95%于输卵管（壶腹多见）5%于卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈等临床表现@停经史@破裂：腹痛阴道流血

早期无破裂无明显症状晚期：晕厥与休克病理：输卵管妊娠：缺乏完整蜕膜孕卵植入?蛋白分解酶的破坏?管壁肌层破坏微血管?出血发展到一定阶段可出现：输卵管妊娠流产?腹腔:(1)破裂大出血(2)继发腹腔妊娠☆较少见在卵巢及宫颈管内发生?引起出血?感染超声表现a.子宫轻度增大宫腔内无妊娠囊

b.附件区包块

c.盆腔，子宫直肠陷窝液性暗区

d.宫外孕破裂合并出血

e.宫角妊娠时见一侧宫角有规则完整的包块

f.宫颈妊娠（少见，0.1%）

g.腹腔妊娠

异位妊娠--鉴别诊断宫内妊娠流产黄体破裂附件肿块扭转☆无闭经史急性阑尾炎

盆腔脓肿异位妊娠（宫外孕）异位妊娠（宫外孕）

胎儿神经管畸形无脑畸形：

1.胎头圆形光环缺失，无颅

脑结构胎头形状似蛙头

2.羊水过多，大于8~10cm

3.常合并脊柱裂

无脑儿无脑儿脑积水侧脑室无回声扩大，大于或等于同侧颅骨至中线距离的1/2，BPD较同孕周增大；头腹比例失常脑积水最佳临床预测指标

(圣地亚哥)*子宫肌层回声不均*子宫肌层呈条纹状回声*子宫囊肿*病变区域血管分布增加

子宫肌腺病内膜增生内膜癌内膜息肉子宫内膜疾病其它：粘膜下肌瘤、内膜炎等子宫内膜息肉

（endometrialpolyps）

*一般无症状，可单或多发*多发、弥漫型者常月经过多、经期延长或不规则阴道流血*