周围血管超声诊断及临床应用.ppt

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下肢乏力、发凉下肢间歇性跛行、疼痛、溃疡或坏疽下肢动脉搏动减弱或消失疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘下肢动脉手术或介入治疗后的随访适应症

Indication正常频谱远心端闭塞性病变近心端闭塞性病变动静脉瘘假性动脉瘤频谱形态

DiagramWaveforms狭窄<50%三相波型、轻微频带增宽、近心端及远心端频谱形态正常50%≤狭窄<70%三相波型,反向血流成分减少PSV升高,频窗充填近心端及远心端频谱形态正常Left狭窄≥70%SFA狭窄闭塞动脉旁路移植术bypassgraft介入治疗interventionaltreatment

下肢动脉狭窄、闭塞性病变

血运重建的超声评估

evaluationofrevascularization

股-股搭桥股-腘搭桥股-胫搭桥髂-股搭桥动脉旁路移植术桥血管通畅

BypassPatency

CTA双线管征了解病史扫查人造血管全程检测移植血管近心端、远心端的自体动脉吻合口狭窄

AnastomoticStenosis

ACAMCAPCABAVA正常血流频谱TICAVAMCATCCD正常WILLIS环CDFI影像Right:右侧Left:左侧1:右侧大脑中动脉2:右侧大脑后动脉3:左侧大脑后动脉4:左侧大脑中动脉5:左侧大脑前动脉6:右侧大脑前动脉病因与临床表现主要病因:动脉粥样硬化临床表现:短暂性脑缺血发作(TIA)脑卒中(Stroke)(二)颈动脉颅外段狭窄、闭塞◆plaque斑块◆thrombus血栓◆arteritis大动脉炎◆other:trauma其他:创伤…….arteritisthrombusPlaque病因:TCD表现1、血流速度异常2、血流频谱与血管搏动指数异常3、侧支循环开放前交通后交通颈内外侧支减低减低LICALICA病因:动脉粥样硬化先天发育异常临床表现:大脑中动脉:偏身感觉、运动障碍及言语障碍椎-基底动脉:头晕、共济失调等动脉狭窄、闭塞颅内各个动脉均可单独或多发狭窄(三)颅内动脉狭窄和闭塞MCA狭窄1、血流速度升高涡流形成2、频谱及声频异常声频粗糙TCD可以通过血流速度推测血管狭窄程度MCA狭窄程度分级:轻度(<50%):140-180cm/s中度(50%≤狭窄≤69%):180-230cm/s重度(70%≤狭窄≤99%):230cm/s,远端低流速低搏动MCA重度狭窄TCD检测分析ABA:右侧大脑中动脉(MCAR)狭窄段Vs244cm/s、Vd149cm/s、Vm186cm/s、PI0.51收缩期频窗消失,涡流、湍流频谱混叠。B:右侧大脑中动脉(MCAR)狭窄远段Vs55cm/s、Vd30cm/s、Vm40cm/s、PI0.62血流频谱呈低搏动性特征男性,36岁,右侧肢体偏瘫,言语障碍Beforetreatment(253cm/s)intheTrunkofLMCABeforetreatment(47cm/s)inthedistalofLMCAaftertreatmentnormal(159cm/s)intheTrunkofLMCAaftertreatment93cm/s)inthedistalofLMCA大脑中动脉闭塞1、急性闭塞无血流或低速高阻血流患侧ACA、PCA血流与健侧对称2、慢性闭塞低速低阻血流患侧ACA、PCA血流代偿升高(四)椎-基底动脉狭窄、闭塞1、基底动脉狭窄:流速、PI、近/远端流速及PI2、基底动脉闭塞急性:低速高阻、PCA慢性:低速低搏动3、椎动脉狭窄、闭塞(五)AVM的TCCD影像ABA:颅内探测到“五彩相间”异常血流分布区。B:供血动脉流速升高,PSV288cm/s,EDV132cm/s,RI

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