感染病学教学-艾滋病教学.pptVIP

弓型虫脑病HIV/AIDS：脑淋巴瘤T4淋巴细胞的功能受损的规律01T4淋巴细胞功能受损的机理02（二）T4细胞功能受损淋巴细胞的高度激活:CD69,CD38,HLADr,Fas（死亡因子）水平异常的升高，且与HIV血浆RNA病毒载量有良好相关性。01T淋巴细胞的激活，一方面有助于HIV病毒的繁殖，也进一步加速了T细胞免疫功能的破坏。02观察这些激活分子表达的变化情况亦已成为判断病情、药物疗效的重要指标。03（三）异常的免疫激活流行病学传染性诊断病原学和发病机理临床表现和辅助检查治疗和预防HIV/AIDS气管支气管分泌物、浆膜腔液、脑脊液、母乳唾液、汗液、泪液、尿液和粪便血液、精液、阴道分泌液HIV存在于哪些组织HIV的传播特征23145传染的危险性:与血浆病毒载量有正相关性，与T4淋巴细胞计数呈负相关性。垂直传播HIV的性传播血液传播传播途径HIV的传播特征HIV的传播特征

―艾滋病不会通过日常接触传染握手，拥抱，共同进餐。1共用工具、办公用具。2马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、3游泳池或公共浴池。4咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。5蚊虫叮咬不传播艾滋病6流行病学传染性病原学和发病机理临床表现和辅助检查诊断治疗和预防HIV/AIDSHIV感染自然史自然史和临床分期Copyright:I-TECH01急性感染期02无症状期03艾滋病期临床表现60%的HIV感染者出现该期表现。一般在感染后2周左右出现;发热、头痛、乏力、皮疹、淋巴结肿大、末捎神经炎;实验室检查发现肝功异常，血象改变（贫血，血小板减少）;急性感染的早期HIV抗体不能被测及(抗体窗口期).01030204急性感染期01HIVP24抗原测定；02HIV病毒测定；03T淋巴细胞亚群测定。进行HIV抗体检查并定期复查。有条件的话，应同时进行下列检查：急性感染期没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，是主要的传染源;HIV抗体阳性;T淋巴细胞亚群检查显示，T4/T8比例倒置，T4淋巴细胞持续缓慢的减少，但一般仍大于350/mm3.无症状期艾滋病相关综合征全身持续性淋巴结肿大;不规则发热、消瘦、腹泻和皮肤粘膜感染或神经系统病变各种机会性感染和肿瘤。严重的细胞免疫功能低下(T4细胞数多低于200/mm3)如不给予有效的抗病毒治疗，几乎100%的病人在两年内死亡。艾滋病期肿瘤：卡波济肉瘤,淋巴瘤06分枝杆菌：结核，MAIC05真菌：隐球菌，白念菌，青霉菌04原虫：PC，弓型体03病毒：CMV，单疱病毒02细菌：肺炎球菌，流感杆菌01艾滋病期的的常见病原学消化系统血液系统皮肤、黏膜肺、支气管神经系统艾滋病期的临床表现90%的病人受累;常见的临床表现:口腔和外阴的念珠菌感染;皮肤和粘膜的单疱/带庖感染;卡波济肉瘤;皮肤搔痒和脂溢性;其它.艾滋病期的皮肤粘膜病变卡波济肉瘤;常见的临床表现:细菌性;80%的病人受累;真菌性PCP;其它.TB/MAIC;艾滋病期的呼吸系统病变35-80%的病人受累;常见的临床表现:占位性弓型虫脑炎(法30%,美15%);淋巴瘤LEMP(多灶性进展性白质病变)非占位性隐球菌TBCMVHIV脑病艾滋病期的神经系统病变50%的病人受累;常见的临床表现:念珠菌食道炎;HSV-1感染;CMV感染MAIC感染;卡波济肉瘤;沙门氏菌感染.12艾滋病期的消化系统病变口腔白念珠感染口腔白念珠感染AIDS-卡波齐氏肉瘤卡波济肉瘤龟头部卡波济肉瘤口腔卡波济肉瘤毛状白斑皮肤单疱病毒感染皮肤带疱病毒感染PCPPCP肺卡波济肉瘤1985-2011年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势艾滋病疫情依然呈低流行态势，部分地区疫情严重；从疫情估计结果来看，截止2011年底，估计我国现有存活的艾滋病感染者78万人（62-94万人），全人群感染率为0.058%（0.046~0.070%），仍属于低流行国家。HIV感染者和AIDS病人数量继续增加，但新发感染人数保持在较低水平；中国艾滋病流行特点既往感染HIV者陆续进入发病期，艾滋病发病和死亡增加；010102传播途径以性传播为主，所占比例继续增高；02中国艾滋病流行特点危险因素仍然广泛存在，如：吸毒者中共用注射器、新型毒品愈显流行、多性伴（异性性伴和同性性伴）现象仍在蔓延、不安全性行为仍占一定比例；0150~64岁年龄组人群报告数增加7.5倍，65