腰椎间盘突出症围手术期护理及康复锻炼PPT.pptx

汇报人：xxx腰椎间盘突出症围手术期护理及康复锻炼

流行病学80%的人一生中至少经历一次腰痛35%演变为椎间盘突出症大部分需行手术治疗

目录01概述－－解剖生理、疾病定义02症状体征、影像学特点、治疗原则03临床表现04围术期护理05康复锻炼

01概述－－解剖生理、疾病定义

概述－－解剖生理、疾病定义软骨板髓核纤维环椎间盘解剖

概述－－解剖生理、疾病定义椎间盘毗邻

概述－－解剖生理、疾病定义腰椎间盘突出定义纤维环后1/3发生断裂,其内部髓核组织沿断裂处疝出对邻近神经根或马尾神经形成的机械性、化学性刺激,从而产生的腰腿痛为主要表现的临床征状群

概述－－解剖生理、疾病定义病因外伤/劳损椎间盘/退变

概述－－解剖生理、疾病定义纤维环裂解高度减低髓核脱水纤维环破裂变性椎间盘

02症状体征、影像学特点、治疗原则

症状体征、影像学特点、治疗原则症状腰痛最早出现的症状，由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激坐骨神经痛从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛腹压增加时加剧发病L4/5L5/S1L3/4马尾神经受压大小便障碍，鞍区感觉异常

症状体征、影像学特点、治疗原则腰痛下肢放射痛下肢麻木无力大小便失禁会阴部麻木瘫痪

症状体征、影像学特点、治疗原则一般体征脊柱侧弯腰椎活动受限腰压痛、叩痛、放射痛神经系统:感觉异常肌力下降

症状体征、影像学特点、治疗原则常见突出节段体征

症状体征、影像学特点、治疗原则L3、4L4、5L5、S1感觉小腿内侧小腿前外侧、足背足外侧、小腿外后肌力胫前肌伸趾、伸拇肌小腿三头肌反射膝反射无异常踝反射

症状体征、影像学特点、治疗原则直腿抬高试验直腿抬高加强试验健腿抬高试验

症状体征、影像学特点、治疗原则直腿抬高试验直腿抬高加强试验

03临床表现

临床表现影像学特征腰椎侧弯或正常椎间隙变窄前窄后宽X线片

临床表现影像学特征椎间盘突出压迫硬膜囊CT

临床表现影像学特征腰4、5突出压迫硬膜囊腰4、5突出压迫左侧神经根MRI

临床表现鉴别诊断腰部急性扭伤：明确外伤史单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本压痛点明确局封后缓解直腿抬高试验(－)

临床表现鉴别诊断腰部慢性劳损：无外伤史不能胜任弯腰工作有明确压痛点直腿抬高试验(－)

临床表现非手术治疗年轻初次发作或病程较短者休息后症状可自行缓解者影象学检查无椎管狭窄者适应症卧床休息牵引、理疗按摩、推拿药物椎管内注射腰围保护

临床表现手术治疗非手术治疗无效或复发，较重影响工作生活神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍常合并明显的腰椎管狭窄症适应症髓核摘除术椎间融合术椎间盘镜下手术

04围术期护理

围术期护理术前护理一般术前护理体位护理心肺功能训练术前营养准备术前一日的护理心理护理

一般的术前护理措施：1.体位护理：患者可采取仰卧位休息，尽量减轻腰椎的压力。如果您对疼痛不敏感或活动能力有限，请使用腰部支撑或床垫来保持正确的姿势。2.心肺功能训练：通过呼吸练习和肢体活动保持良好的心肺功能，降低手术风险。医护人员可以指导患者进行深呼吸、咳嗽、肢体动作等锻炼。3.术前营养准备：为了提高手术成功率和术后恢复，患者需要保持良好的营养状态。医护人员会根据患者的具体情况制定适合的饮食计划，包括高蛋白、高纤维、富含维生素的饮食。4.手术前一天的护理：手术前一天，患者需要遵照医生的指示，停止进食、饮水和服药，以确保手术的安全。5.心理护理：术前患者可能会感到紧张或焦虑，医护人员需要提供适当的心理支持和安慰，帮助患者缓解情绪压力。

围术期护理术后护理神经系统的护理呼吸系统的护理消化系统的护理饮食护理皮肤护理疼痛的护理术后指导和远期效果

1.神经系统护理：需要密切关注患者的神经系统状况，包括感觉、运动和肌肉力量的变化。如果发现异常，应及时告知医生并进行处理。2.呼吸系统护理：注意患者呼吸状况。术后应鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，以促进肺通气和换气。3.消化系统护理：注意患者消化系统状况。术后患者应给予易消化的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物，以减轻消化系统的负担。4.饮食护理：术后应以清淡、易消化、高蛋白、高维生素饮食为主，如新鲜蔬菜、水果、全麦面包、瘦肉等。忌辛辣、油腻及其他刺激性食物。以减轻消化系统的负担。5.皮肤护理：手术后应保持皮肤清洁干燥，避免潮湿的环境，防止感染。在伤口完全愈合之前不要洗澡。用温热的毛巾擦拭身体。6.疼痛护理：疼痛可以通过药物、物理治疗等方式缓解。如果疼痛较轻，可以尝试通过改变体位、使用止痛药等方式来缓解疼痛。7.术后指导及远期效果：患者接受全面的指导和康复训练，包括时