白血病病人的护理.pptxVIP

第四节白血病病人的护理

中性粒细胞（50%-70%）粒细胞嗜酸性粒细胞（0.5%-5%)嗜碱性粒细胞(0-1%)淋巴细胞(20%-40%)无粒细胞单核细胞(3%-8%)010302白细胞分类及正常值复习

了解白血病的病因及发病机制。01熟悉白血病的分类。03熟悉急性白血病主要化疗方案及化疗药物。05了解急性白血病常用实验室检查的临床意义。02熟悉急性白血病的临床表现。04掌握急性白血病的护理措施及健康指导，并能结合具体的病人制定出护理计划。06教学目标

学习内容慢性淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病白血病急性白血病

病史介绍Logo姓名：王敏床号：23床性别：女年龄：39岁住院号：入院时间：2013-06-1123时入院诊断：1.粒缺伴感染2.急性白血病

病史介绍Logo现病史：患者于2012年11月份无明显诱因下出现纳差，乏力，全身皮肤无瘀斑及出血点，体温正常，无咳嗽、咳痰，至市立医院查血常规示：WBC:3.85×109/L，PLT:24×109/L，HGB:42G/L，骨髓细胞学检查示：急性髓系白血病﹙M2可能﹚，苏大一院复查骨髓象示：急性粒细胞白血病﹙M2可能性大﹚，我科予DA、HOAP等方案化疗五周期并间断输血治疗，末次化疗时间一周前。昨日查血常规提示粒细胞缺乏﹙具体不详﹚，今日患者出现发热，最高体温达39.4℃，无咳嗽、咳痰，现为求进一步巩固治疗再次入住我科。病程中患者间断发热，饮食较差，两便尚可，睡眠一般。

入院查体LogoT：39℃P：92次/分R：22次/分BP：100/60mmHg神清，精神欠佳，全身皮肤黏膜及巩膜无黄染及瘀斑，浅表淋巴结未及肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗清，未闻及干湿性罗音，心率92次/分，率齐，未及杂音，腹平软，肝、脾肋下未及，双下肢不肿。

辅助检查Logo血常规(6.12)：WBC:0.09×109/L，PLT:3×109/L，HGB:62G/L血常规(6.13)：WBC:0.11×109/L，PLT:2×109/L，HGB:62G/L血常规(6.15)：WBC:13.9×109/L，PLT:36×109/L，HGB:70G/L电解质，肝肾功能，血糖示：钾4.5mmol/L,钠136mmol/L，氯99mmol/L，钙2.46mmol/L，谷丙转氨酶21IU/L,总胆红素8.7umol/L，白蛋白39.6g/L,尿素6.73mmol/L，肌酐52umol/L，葡萄糖5.27mmol/L

主要治疗LogoABC升白细胞治疗输血，血小板等支持治疗抗感染治疗

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆中的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。本病以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润及外周血出现幼稚细胞为特征。0102一、疾病概述

正常血细胞白细胞红细胞血小板白血病血细胞白血病细胞红细胞血小板白细胞

造血干细胞正常血细胞白血病干细胞白血病细胞

(白血病细胞群体)normalcellsgroupleukemiccellsgroup(正常血细胞群体)

正常造血衰竭浸润组织、器官RBC、WBC、PLT

人类对白血病认识的历史1847德国病理学家鲁道夫·威尔啸（RudolfVirchow）详细描述白血病的特点,首先使用Leukemia这一词RudolfVirchow12

宋庆龄伟大的爱国主义、民主主义、国际主义和共产主义战士，举世闻名的二十世纪的伟大女性。1981年5月14日，慢性淋巴性白血病病情恶化，5月29日20时18分病逝于北京。

卡雷拉斯和帕瓦罗蒂、多明戈是享誉世界的三大男高音。1987年，被诊断出患上血癌，最终卡氏靠骨髓移植得以痊愈，重回歌剧演唱界。自此，卡雷拉斯更加关注血癌病人的权益。1988年，他成立了何塞·卡雷拉斯国际血癌基金会。自1995年起，他每年都在德国莱比锡为血癌患者举行慈善音乐会。

发病率(我国)：(3-4)/10万急性﹥慢性(5.5:1)男性发病率高于女性（1.81：1）恶性肿瘤所致的死亡率中：白血病男为第6位,女为第8位,儿童和35岁以下成人中为第1位。成人急非淋多见，儿童急淋多见，慢粒白血病随年龄增高而增多，慢淋白血病发生于50岁以后我国发病率低于欧美，与亚洲国家相近，慢粒白血病多见，慢淋白血病少见二、流行病学情况

病程长进展慢以原始和早