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手术协议书范本推荐8篇

篇1

甲方（患者）：___________________

乙方（医疗机构）：___________________

鉴于甲方需要进行手术，为了明确双方的权利和义务，保障手术的顺利进行和双方的合法权益，双方经友好协商，达成以下协议：

一、手术基本信息

1.手术名称：___________________

2.手术部位：___________________

3.手术原因及目的：___________________

4.手术时间及预计时长：___________________

二、双方权利与义务

1.甲方的权利与义务：

（1）甲方有权要求乙方提供手术相关的详细信息，包括手术风险、术后护理等。

（2）甲方应如实向乙方提供个人病史、过敏史等相关信息。

（3）甲方应遵守医嘱，按时接受手术并接受术后治疗及护理。

（4）甲方应支付手术费用及其他相关费用。

2.乙方的权利与义务：

（1）乙方有权要求甲方提供真实的个人病史等信息。

（2）乙方有义务向甲方详细解释手术过程、风险及术后护理事项。

（3）乙方应安排具有相应资质和经验的医护人员进行手术。

（4）乙方应确保手术过程的安全性，并尽最大的努力保障甲方的健康权益。

三、手术费用及支付方式

1.手术费用明细：___________________

2.支付方式及时限：___________________

3.如有后续治疗费用，双方应另行协商确定。

四、手术风险及应对措施

1.甲乙双方应充分了解手术风险，包括但不限于手术并发症、感染等。

2.乙方应制定完善的手术应急预案，确保手术安全进行。

3.如发生手术风险，甲乙双方应积极协商，共同应对。

五、术后护理及康复

1.乙方应为甲方提供术后护理指导，确保术后康复顺利。

2.甲方应遵守乙方的术后护理建议，如有异常情况应及时向乙方反馈。

3.双方应共同关注甲方的康复情况，确保甲方尽快恢复健康。

六、违约责任及争议解决方式

1.甲乙双方应遵守本协议约定，如一方违约，应承担相应的违约责任。

2.如双方因手术事宜发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他约定事项

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字盖章之日起生效。

3.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（患者）签字：___________________日期：___________________

乙方（医疗机构）签字（盖章）：___________________日期：___________________

篇2

甲方（患者）：___________身份证号码：______________________

住址：_____________________联系方式：______________________

乙方（医疗机构）：_________医疗机构执业许可证号：__________

地址：_____________________联系方式：______________________

鉴于甲方需要进行手术治疗，并委托乙方提供医疗服务，为明确双方权益和责任，达成以下协议：

一、手术目的和范围

1.乙方将对甲方进行手术治疗，确保手术安全、规范进行。

2.甲方已知悉并同意接受手术的具体目的和范围，明确手术风险并自愿承担相应后果。

二、手术时间和地点

1.手术时间为：_______年____月____日。

2.手术地点为：乙方所属的医疗机构。

三、双方权利和义务

1.甲方的权利和义务：

（1）甲方有权要求乙方提供医疗服务，并了解手术过程及风险。

（2）甲方应如实陈述病情，配合乙方进行手术前的检查和评估。

（3）甲方应按照约定时间到达医疗机构接受手术，并遵守医疗机构的规章制度。

（4）甲方应承担手术费用，并在约定时间内支付。

2.乙方的权利和义务：

（1）乙方有权按照相关法律法规和规章制度进行手术操作。

（2）乙方应严格遵守医疗规范，确保手术安全进行。

（3）乙方应为甲方提供必要的术前指导和术后护理。

（4）乙方应保护甲方的隐私和个人信息。

四、手术风险及应对措施

1.甲方应明确知晓手术存在的风险，包括但不限