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膀胱镜检查及手术护理Page?*膀胱镜的构造主要有硬性镜及可弯性（软性）镜光源观察镜操作部分膀胱镜的构成Page?*操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道观察镜：0~120°，多用30°和70°镜附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输尿管导管、密封帽等镜鞘：成人F16~F25Page?*膀胱镜检查的适应症Page?*膀胱异物、结石确诊及取出为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输尿管造影者了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响乳糜尿的肾盂灌洗治疗膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病血尿原因及出血部位的确定膀胱镜检查的禁忌症Page?*包茎开口狭小或尿道狭窄1小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于50ml21周内一般不做重复检查3泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病4急性全身感染性疾病5全身出血性疾病应尽可能避免此项检查6重要脏器有严重器质性疾患7妇女月经期或妊娠3个月以上者8骨关节病变或畸形，不能采取截石位者9膀胱镜检查前准备Page?*患者准备术者准备灌注液常用无菌生理盐水膀胱镜消毒了解病史和检查目的DCBAE膀胱镜检查并发症及处理Page?*尿路刺激症状–轻者多饮水利尿，重者给予止痛药1血尿–一般无须处理，多饮水2发热–应及时给予抗生素治疗3尿道损伤–发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补4膀胱损伤–及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口和造口引流5直肠损伤–操作不规范，暴力所致6腰痛–对症处理7尿道狭窄8电灼电击伤9器械折断10尿道膀胱镜下取活检Page?*适应症需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等膀胱尿道内无法确定性质的病变膀胱癌化疗后复查