常见的几种先心病.pptVIP

房间隔缺损（ASD）辅助检查X线：肺血管影增多肺动脉干凸出肺门舞蹈征右心房，右心室大主动脉影缩小EKG：不完全性右束支传导阻滞、右心房右心室肥厚。辅助检查01超声心动图：分流位置、方向、大小02心导管检查：右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量、异常通路。03房间隔缺损（ASD）12543并发症支气管肺炎、心衰等治疗学龄前手术介入性心导管术应用双面蘑菇伞关闭缺损，适用继发孔型房缺12345ASD并发症和治疗ASD介入治疗治疗ASD闭合器动脉导管未闭（PDA）占先心病总数15%（PDA）病理生理肺循环充血体循环供血不足肺动脉高压时，产生右向左分流，出现下半身青紫—差异性青紫易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦、乏力、声音嘶哑（扩大的肺动脉压迫喉返神经）。晚期差异性青紫。ACBL2响亮的连续性机器样杂音、P2↑。周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动，股动脉枪击音等。临床表现（PDA）X线：肺血管影增多肺动脉段凸出肺门舞蹈征左房、室增大主动脉弓扩张（与VSD、ASD不同）。心电图：左房、室肥厚。（PDA）VSDASDVSDASDPDA主动脉弓扩张主动脉弓凹陷超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、长度与血流方向。心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，异常通道。辅助检查（PDA）并发症肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎治疗新生儿期服消炎痛药物治疗:早产儿用消炎痛8-12h后重复1-2次24h不超过0.6mg/KgPDA并发症和治疗手术治疗占先心病总数10-15%。最常见紫绀型先天性心脏病法洛四联症（TOF）心血管系统疾病第一节:小儿循环系统解剖生理特点一、心脏胚胎发育：2-8周是关键时期。妊娠第2周形成4周有循环作用5周心房间隔形成8周心室间隔形成小儿循环系统解剖生理特点二、胎儿血液循环??1、通过胎盘进行物质交换。?????2、除脐静脉内是氧合血外，其他都是混合血。?????3、卵圆孔和动脉导管是胎儿血液循环的正常通道。??4、无肺循环，肺动脉压力高于主动脉压力。?????5、左、右心均向全身供血。???出生后血循环改变卵圆孔闭合5-7个月闭合动脉导管关闭95%生后1岁内脐血管供血停止6-8周。小儿循环系统解剖生理特点三、小儿心脏位置与形态心脏相对比成人的重新生儿心脏重量约20～25克，占体重的0.8%1-2岁:60克，新生儿的2倍，岁:4倍岁:6倍青春后期:12～14倍岁以下:心脏呈横位，心尖搏动在胸骨左侧第4肋间隙，左锁骨中线外0.5-1厘米；2岁以后:逐渐转为斜位，心尖搏动降至第5肋间隙；婴幼儿心脏的形状为球形、圆锥形或椭圆形；6岁后跟成人心脏的形状相接近，为长椭圆形。三、小儿心脏位置与形态四、小儿心率年龄心率（每分钟）新生儿120～1401岁以下110～1302～3岁100～1204～7岁80～1008～14岁70～9001020304舒张压=收缩压×2/3。高于此标准20mmHg以上考虑为高血压；低于此标准20mmHg以上考虑为低血压。压（mmHg）=年龄×2+80五、小儿血压第二节先天性心脏病

概述先天性心脏病是指胚胎时期心脏和血管发育异常所致的畸形，是新生儿和儿童时期（特别是4岁以下的儿童）最常见的心脏病。病因内因：与高龄产妇、遗传、染色体畸变有关。外因：（1）宫内感染：妊娠早期宫内病毒感染：风疹病毒多见。（2）孕母接触大量放射线（3）代谢性疾病：糖尿病（4）药物第二节：先天性心脏病预防01左向右分流型（潜在紫绀型）02室间隔缺损VSD03房间隔缺损ASD04动脉导管未闭PDA05右向左分流型（紫绀型）06法乐氏四联症TOF07无分流型（无紫绀型）08肺动脉狭窄PS分类诊断方法史、患儿发病年龄（3岁前）、常见症状如青紫、反复肺炎、心