泌尿系统疾病诊断.ppt

髓质海绵肾(髓质肾小管扩张症)椎体乳头末稍集合管扩张、小囊肿，内钙化双侧/单侧/节段 平片：乳头、髓质区簇状钙点

IVP：集合管线样扩张

CT： 钙化更敏感第63页,共72页，星期六，2024年，5月髓质海绵肾第64页,共72页，星期六，2024年，5月肾感染性病变急性局灶性细菌性肾炎AcuteBacterialNephritis常单侧多为血行感染少为上行感染

临床似急性肾盂肾炎CT 急性期：肾实质内单/多发模糊、不均增强灶

可伴肾筋膜囊增厚(穿出肾被膜)

脓肿期：厚壁囊囊内密度较高囊壁可增强

不能与感染性囊肿鉴别

破入肾盂：愈合/肾盂积脓第65页,共72页，星期六，2024年，5月局灶性肾炎第66页,共72页，星期六，2024年，5月左肾周感染第67页,共72页，星期六，2024年，5月泌尿系统外伤肾外伤1肾被膜下血肿CT：肾被膜下血肿早期肾实质边缘新月形或双突状高密度影，增强检查，无强化。晚期血肿吸收、液化，密度减低并缩小第68页,共72页，星期六，2024年，5月2肾周血肿CT：肾周血肿为新月状高密度病变，范围较广，但局限于肾筋膜囊内3.肾实质损伤CT：肾实质内，高密度、混杂密度或低密度。病灶无强化，造影剂外溢第69页,共72页，星期六，2024年，5月4.肾撕裂伤超声检查，肾撕裂伤处不规则低回声，断裂的肾组织CT检查，肾撕裂伤表现肾实质不连续，其间有血液或尿液外溢，强化检查，撕裂肾组织发生强化，通常并有肾周血肿第70页,共72页，星期六，2024年，5月肾包膜下血肿（图）第71页,共72页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第72页,共72页，星期六，2024年，5月囊性肾细胞癌第31页,共72页，星期六，2024年，5月肾盂癌肾性肿瘤的6-10%60岁以上男性多见移行细胞癌80-85%血运少低恶性转移晚

鳞癌 8-10%早期扩散转移5年生存率10%血尿－肉眼/镜下可伴疼痛(血块梗阻)

包块－肾积水第32页,共72页，星期六，2024年，5月影像

CT软组织密度块钙化0.7-6.7%，轻度增强

肾盂充盈缺损，侵犯肾实质-边界不清

MRI等T1等T2肿块第33页,共72页，星期六，2024年，5月右肾盂占位（本院病例）第34页,共72页，星期六，2024年，5月左侧肾盂癌第35页,共72页，星期六，2024年，5月右侧肾盂癌第36页,共72页，星期六，2024年，5月肾母细胞瘤Nephroblastoma(Wilms’tumor)1-5岁儿童肾实质恶性肿瘤的23%，来源于中胚叶，可有假包膜、出血、坏死、囊变，钙化5-20%点/结节状双侧5-10%，少见穿破肾包膜或侵犯肾盂，转移-尿路种植侵犯RVIVC(30-40%)血行转移罕见CT：巨大混杂密度肾实性占位，钙化，不/低增强

常伴部分肾盂积水第37页,共72页，星期六，2024年，5月第38页,共72页，星期六，2024年，5月膀胱肿瘤多发生40岁以上，多种组织类型，分为上皮型或非上皮型。上皮型肿瘤占膀胱肿瘤95%，其中多数为恶性，即为膀胱癌。非上皮型肿瘤少见，平滑肌瘤，淋巴瘤膀胱癌多为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌。移行细胞癌呈乳头状生长，故称乳头状癌，自膀胱壁突向腔内，常侵犯肌层，部分肿瘤呈浸润生长，造成膀胱壁增厚，膀胱癌易发生在膀胱三角区和两侧，少数肿瘤有钙化，局部侵犯和远处转移第39页,共72页，星期六，2024年，5月CT：腔内软组织肿块位于膀胱三角区和两侧，肿瘤钙化，肿块均一强化，坏死低密度灶，膀胱壁外侵犯，周围脂肪密度增高。精囊、子宫、直肠受累，血管周围淋巴结转移第40页,共72页，星期六，2024年，5月膀胱癌第41页,共72页，星期六，2024年，5月膀胱癌第42页,共72页，星期六，2024年，5月膀胱癌第43页,共72页，星期六，2024年，5月肾错构瘤(血管平滑肌脂肪瘤)成份比例各异，无包膜，缓慢生长，易出血，可突入肾盂/脂肪囊CT:发现脂肪成份可确诊脂肪少时鉴别困难第44页,共72页，星期六，2024年，5月左肾错构瘤（本院病例）第45页,共72页，星期六，2024年，5月泌尿系统发育异常肾的正常变异肥大肾柱 Bertin柱正常皮质内折增厚驼峰肾 脾脏压迫胎儿分叶肾肾门上缘唇状突出局部肾实质增生感染后疤痕旁肾质增生CT：皮质/髓质与正常肾质增强速率一致第46页,共72页，星期六，