泌尿系统解剖生理.ppt

一、泌尿系统解剖1、肾2、输尿管3、膀胱4、尿道第2页,共16页，星期六，2024年，5月第3页,共16页，星期六，2024年，5月?1、肾脏（1）部位：肾位于腹膜后脊柱两旁,肾的外侧缘凸出成弓形，内侧缘内凹，其中为肾门：血管、神经及淋巴管经此出入。由肾盂向下延续为输尿管。?（2）大小：长9一12CM，宽4.5一6.5CM，厚2一3CM，重110一140克。第4页,共16页，星期六，2024年，5月2、输尿管（1）长度：25一30CM起自肾盂，终于膀胱三角，紧贴后腹膜下行。（2）位置：行走于后腹膜，左侧稍长于右侧。分为腰、盆及膀胱壁三段。（3）狭窄处：即为生理性狭窄处。????????A、肾盂输尿管交接处（腰段）????????B、跨过骼动脉（盆段）????????C、膀胱壁间（膀胱段）????????第5页,共16页，星期六，2024年，5月3、膀胱（1）部位：位于骨盆前部腹膜外，其形态及位置隨其充盈程度而异。?（2）容量：容量约300毫升。?（3）结构：膀胱壁由肌层、粘膜下层及粘膜层组成（由外至内）。其肌层由三组平滑肌：A、逼尿肌B、三角肌C、膀胱颈部肌肉。肌层与排尿有关。第6页,共16页，星期六，2024年，5月4、尿道（1）长度：男性17一20CM；女性3CM（2）走行：上起膀胱颈部即尿道内口，下即至外尿道口，男性行走于阴茎海绵体内，女性在阴道前壁。第7页,共16页，星期六，2024年，5月二、泌尿生理一.尿的成分水，约占96％～97％；固体溶解物，约占3％～4％，包括尿酸、尿素、尿色素、肌酸酐、马尿酸等有机物及硫酸盐、磷酸盐、重碳酸盐等无机物。第8页,共16页，星期六，2024年，5月二.尿的生成

???来源于血浆，包括肾小球的滤过、肾小管和集合管重吸收和分泌三个过程。肾小球的滤过???血浆中的水和小分子溶质，包括分子量较小的血浆蛋白可以通过肾小球滤过膜滤入肾小囊，形成超滤液或称原尿。

???第9页,共16页，星期六，2024年，5月肾小球滤过液进入肾小管称为小管液；经过肾小管和集合管的重吸收与分泌作用，最后排出体外的液体称为终尿。第10页,共16页，星期六，2024年，5月重吸收：水、葡萄糖、氨基酸、小分子蛋白质、K+、Na+、Cl-、HCO3-分泌：H+、K+、NH3、青霉素、酚红、利尿药（进入体内与血浆蛋白结合）第11页,共16页，星期六，2024年，5月三.影响尿生成的主要因素（一）滤过膜通透性三层膜上都覆盖着带负电的糖蛋白，能阻止带负电的物质通过滤过面积通透性增大：血尿、蛋白尿通透性减小：尿少/无尿（急性肾小球肾炎）第12页,共16页，星期六，2024年，5月（二）有效滤过压?是肾小球滤过作用的动力有效滤过压=肾小球毛细血管压?血浆胶体渗透压?肾小囊内压第13页,共16页，星期六，2024年，5月（三）影响肾小管和集合管重吸收的因素

1、小管液溶质的浓度?

溶质浓度↑→渗透压↑→水重吸收↓→尿量↑

2、肾小管上皮细胞的机能状态

上皮细胞受损→影响正常吸收机能→尿质量改变

3、交感神经兴奋→末梢释放去甲肾上腺素→Na+、Cl-和水的重吸收↑

第14页,共16页，星期六，2024年，5月4、激素作用

抗利尿激素（ADH）即血管升压素(AVP)

???水重吸收↑→尿量减少，即发生抗利尿作用。

醛固酮（肾上腺皮质的球状带细胞分泌的）

保Na+排K+→维持血浆K+、Na+平衡和正常细胞外液量第15页,共16页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第16页,共16页，星期六，2024年，5月**原尿是通过肾小球的滤过作用产生的，影响滤过作用的两个因素是：一是肾小球滤过膜的通透性：是原尿产生的前提二是肾小球的有效滤过压：是原尿滤过的动力***肾小球滤过膜相当于一个筛子，上面有很多小孔。正常状态下筛子的孔径很小，只能让砂子通过；某些肾脏疾病时，滤过膜严重损伤，此时，不仅砂子可以漏出，连石子也可以漏出了，此时称为非选择性蛋白尿。

注：血浆中小分子蛋白质可以看作砂子；而中到大分子蛋白质可以看作石子。***创伤出血血压下降，尿量减少当输尿管/肾盂有异物堵塞或肿瘤压迫肾小管时，使囊内压升高，尿量减少。输液时，血浆胶体渗透压降低，血压升高，使尿量增加***正常情况下近端小管重吸收率始终为肾小球滤过率的65℅～70℅左右，这种现象称为球-管平衡。***原尿是通过肾小球的滤过作用产生的，影响滤过作用的两个因素是：一是肾小球滤过膜的通透性：是原尿产生的前提二是肾小球的有效