关节炎的影像学表现.pptVIP

病例七双足第五跖趾关节半脱位病例八肩关节类风湿关节炎病例九髋关节类风湿关节炎–关节间隙明显狭窄，很少硬化。病例十R3双手类风湿关节炎病例十一类风湿常常首先累及5thMT-P足类风湿关节炎01020304MRI在类风湿关节炎诊断中的作用在于检出X线平片尚无异常的早期病例；早期诊断是以药物治疗减缓甚至阻止关节损害的先决条件；手、腕是类风湿关节炎最好发部位，因而是MRI诊断类风湿关节炎的最佳部位；脂肪抑制T1WI增强扫描是最佳检查技术；MR在诊断类风湿关节炎的作用炎性血管翳－尺桡关节、尺骨茎突、桡腕关节、腕关节及掌指关节周围软组织在T2WI呈高信号，慢性期由于纤维化，在T2WI呈低信号。急性期增强扫描可见明显强化；关节积液；滑膜增厚－增强扫描可见强化；肌腱炎－腱鞘积液；囊性骨侵蚀－骨皮质下长T1长T2囊性信号影；皮下组织炎性侵润－T1WI成低或中等信号、T2WI成高信号；类风湿关节炎MR表现腕类风湿关节炎MRI表现腱鞘炎腕尺伸肌腱腕桡屈肌腱滑膜增生腕类风湿关节炎MRI表现TFC信号增高，TFC撕裂舟月韧带撕裂骨质侵蚀小多角骨骨质侵蚀骨质侵蚀骨质侵蚀腱鞘炎MRI增强扫描MRI增强扫描幼年类风湿性关节炎幼年类风湿性关节炎幼年类风湿性关节炎幼年类风湿性关节炎软骨下异常强化软骨破坏软骨破坏骨侵蚀T2WIT1WI增强骨髓改变T2WIT1WI增强痛风性关节炎：呈间歇性发作，以男性多见，半数以上先侵犯第1跖趾关节。关节间隙晚期变窄，发作高峰期高血尿酸为特点，晚期形成痛风结节。02关节结核：多见于承重之大关节，关节软骨和骨质破坏发展相对快而严重；01鉴别诊断手骨关节炎01颈椎与腰椎非常常见；02关节间隙减小，软骨下骨质硬化，骨赘形成；03关节突关节受累可出现“真空现象”；04骶髂关节退行性变－关节间隙狭窄，软骨下骨硬化与骨赘狭窄；05在评价骶髂关节时，注意骶髂关节下半关节间隙有滑膜；而上部为韧带联合关节；脊椎小关节退行性变神经病性关节炎导致神经病关节的原发病包括糖尿病、梅毒、脊髓空洞症与先天性痛觉淡漠；神经病性关节炎表现与骨关节炎的退行性改变相同，见于其最严重的形式；特征性表现：骨与软骨碎裂，碎屑填充关节；慢性滑膜炎伴关节积液；关节不稳伴半脱位神经病性关节炎病例一Charcot’s关节（糖尿病）病例二Charcot’s关节病例三足Charcot’s–糖尿病病例四病例五类风湿关节炎类风湿性关节炎是一种结缔组织疾病，是以多发性、非特异性慢性关节炎症为主要表现的全身性疾病。男女患病率之比为1：3，高发年龄为45～54岁。概述病理病因不明。主要病理变化为关节滑膜的非特异性慢性炎症。初期以渗出为主，随后滑膜血管翳形成，并侵蚀软骨及骨，晚期出现病理性关节脱位和关节强直。病理滑膜炎?血管翳pannus*?关节破坏血管翳=肉芽组织急性滑膜炎血管翳形成软骨破坏，轻度骨质稀疏纤维强直骨性强直，进行性骨质稀疏010203辅助诊断－特别是早期诊断；类风湿关节炎病变随访；评价治疗效果；影像在类风湿关节炎中的价值类风湿关节炎影像特征小关节受累：对称性，手、腕关节；大关节受累类风湿关节炎可累及任何负重与不负重的大关节；骨质疏松骨质疏松为类风湿关节炎的明显特征，早期局限于关节周围区，病情进展，可见广泛骨质疏松；关节间隙变窄对称性、同心性狭窄；膝关节三个组成部分全部受累；髋关节狭窄导致股骨头轴向，髋臼内突；关节侵蚀性破坏可为中心性或周围性，不存在或仅有极少修复－没有软骨下硬化或骨赘形成；关节侵蚀见于邻近部，透亮性缺损，可与关节间隙交通或不交通；滑膜囊肿与假性囊肿在MRI显示最佳；关节积液123类风湿关节炎影像特征01早期肿胀；02晚期萎缩；软组织受累类风湿关节炎影像特征指14岁以下发病者，起病急，常有发热、关节痛和贫血等症状。X线表现与成人的不同：踝、膝、腕关节最易受累，早期常不累及手部关节，常有骨膜新生骨形成，长骨干骺部可出现骨质疏松所致的透亮带。晚期关节软骨破坏，骨生长障碍引起骨骺膨大，关节强直或半脱位。0102幼年类风湿性关节炎软组织肿胀和早期骨质侵蚀骨质疏松病例一双手类风湿性关节炎骨质一致性疏松，病变累及全部腕、掌、指关节，关节面模糊，间隙狭窄，关节囊梭形肿胀，肌肉软组织萎缩。双手腕类风湿关节炎病例二病例三病例四部分掌指关节受累，近侧指间关节间隙消失，半脱位并屈曲畸形。左膝关节骨质疏松，纤维性强直双手指间关节变形、强直病例五病例六踝关节骨质疏松，关节囊肿胀