常见疾病病因与治疗方法-眩晕及听觉障碍.pptVIP

是听神经(蜗神经和前庭神经)或其传导径路的病变所致因二者感受器相邻、传人神经相伴、蜗神经和前庭神经进入脑干之后即彼此分开等特点，此两种症状可同时出现(如内耳病变)，也可单独出现(如脑干病变)。第四节眩晕和听觉障碍一、眩晕

（vertigo）1.眩晕的概念2.空间位象觉3.临床分类及表现眩晕(vertigo)是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对平衡觉和空间位象觉的自我体会错误。患者主观感觉自身或外界物体呈旋转感或升降、直线运动、倾斜、头重脚轻等感觉。有时患者主诉的头晕01(dizziness)常缺乏自身或外界物体的旋转感，仅表现为头重脚轻、行走不稳等。021.眩晕的概念空间位象觉维持正常的空间位象觉，视觉认识并判别周围物体的方位及其与自身的关系；深感觉了解自身的姿势、位置、运动的范围及幅度；前庭系统使人辨别肢体运动的方向及位置，经相关大脑皮质及皮质下结构的整合来不断地调整偏差以稳定躯体。临床分类及表现根据病变部位及眩晕性质分

系统性眩晕

周围性眩晕（真性眩晕）

中枢性眩晕（假性眩晕）

非系统性眩晕1、系统性眩晕logo前庭系统病变引起，是眩晕的主要病因，可伴有平衡障碍、眼球震颤及听力障碍。并依病变部位及临床的不同分为:(1)周围性眩晕（真性眩晕)(2)中枢性眩晕（假性眩晕）(1)周围性眩晕前庭器官病变(前庭感受器及前庭神经颅外段,末出内听道)病变引起。)见于迷路炎。中耳炎、前庭神经元炎、内耳眩晕症(梅尼埃)等。梅尼埃病①突然眩晕②眼球震颤③平衡障碍④自主神经症状:⑤耳鸣、听力减退、耳聋⑥无脑部功能损害突然眩晕:剧烈旋转或上下左右摇晃感，每次持续时间短(数十分---数天)，改变头位或体位使症状加重，闭目后不减轻；眼球震颤：眼球不自主有节律地短促地来回摆动，习惯上将快相方向作为眼震方向；周期性眩晕时眼震与眩晕发作同时存在。眼震幅度细小与眩晕程度一致，多为水平性眼震或水平加旋转性，绝无垂直性，眼震快相向健侧或向病灶侧（破坏性病变），向健侧注视时眼震加重；01平衡障碍:多为旋转性或上下左右摇摆性运动感，站立不稳；02自主神经症状:严重恶心、呕吐、出汗及面色苍白等；03耳鸣、听力减退、耳聋常有明显的症状，04无脑部功能损害的表现。由前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束及皮质和小脑的前庭代表区病变所致.多见椎基底动脉供血不全。小脑、脑干及第四脑室肿瘤，颅内高压症,听神经瘤和癫癎等。壹贰(2)中枢性眩晕（假性眩晕）临床表现：①眩晕:较周围性轻，旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻。持续时间长(可达数周、数月，数年)，与头部或体位改变无关；②眼球震颤:粗大，持续存在，与眩晕程度不一致；与周围性眩晕相同，其眼震快相向健侧（小脑例外），或眼震方向不一致；01平衡障碍:旋转性或向一侧运动感，站立不稳；03无明显耳鸣、听力减退、耳聋等症状02自主神经症状:不如周围性明显；04有脑功能损害表现，头痛/颅高压等。眩晕可为颞叶癫痫的一种征兆。位置性眩晕:既可能为中枢性，亦可能为周围性眩晕；表现为头处于某一位置时出现眩晕、眼震、可伴有恶心等。由前庭系统以外的全身系统疾病引起，如眼病、贫血、血液病、心功能不全、感染、中毒及神经功能失调等。特点:头晕眼花或轻度站立不稳，无眩晕感，很少有恶心、呕吐，亦无眼震。02012、非系统性眩晕深感觉障碍眩晕：是姿势感觉性眩晕，由于姿势不稳引起，无眼震、可有深感觉障碍及Romberg征阳性。1视觉系统病变（屈光不正、眼肌麻痹等）：无旋转性眩晕和听力障碍，可有假性眼震，即眼球水平来回摆动、节律不整，遮盖病眼则眩晕消失。2二、听觉障碍解剖基础:蜗神经终止于脑桥蜗神经核后发出纤维，即外侧丘系在脑桥同侧及对侧上行，故一侧蜗神经病变可致听觉障碍，但一侧中枢性病变无明显听觉障碍，颞叶听联合区刺激性病变可产生幻听听觉障碍分为耳鸣、耳聋和听觉过敏。