股骨颈骨折的护理.pptVIP

股骨颈骨折的护理王清羽定义：什么是股骨颈骨折？以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。是老年常见的骨折之一尤以老年女性较多。畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。12345患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断而使无移全的稳定骨折变为移位的不稳定骨折。这样的例子在临床上还是不少的。症状010203内收骨折Pauwells角大于50°外展骨折Pauwells角小于30°按X线表现分类股骨头下骨折经股骨颈骨折股骨颈基底骨折按骨折线部位分类不完全骨折完全骨折按移位程度分类病因与分类手术治疗

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治疗

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非手术治疗适应症CDFEAB年龄大，全身情况差或合并有其他严重疾病皮牵引，卧床6~8周，同时进行股四头肌的锻炼，8周后逐渐在床上坐起。血供破坏少并发症多无移位，外展型或嵌入型稳定性骨折方法:优点缺点ABCDEF非手术治疗闭合复位内固定切开复位内固定人工关节置换术手术方法适应症内收型骨折和有移位的骨折65岁以上老年人的下型骨折青少年的股骨颈骨折股骨颈陈旧型骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血性坏死，或合并髋关节骨关节炎。手术治疗患者熊季禹，男性，84岁，汉族01患者自诉不慎摔伤致左下肢疼痛并活动受限，遂入老年病医院就诊，X线提示：左股骨颈骨折，与2011年6月11日由平车推入。查体：神智清楚，精神可，皮肤完整无破损，病人伴有大小便失禁。T37.5℃P80次/分R20次/分BP105/80mmhg.02既往史平素身体状况一般，患有高血压20年余，最高压达到160/110mmhg.患有糖尿病16年余。03病史X线检查：股骨头脱出髋臼，shenton线中断01CT检查02辅助检查手术治疗与2011年6月16日在连硬麻醉下行“左股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术”术后补液治疗，给予抗炎，活血，促进骨生长等。治疗方案术前术后护理诊断疼痛：与手术及骨折有关护理目标使患者在3日内疼痛较前缓解护理措施1.评估患者疼痛的程度.告知患者患肢疼痛的存在，使其心理适应。协助患者取舒适的体位。遵医嘱给予止痛药物。护理结果患者疼痛在3日内得到缓解护理诊断体温过高：与手术后手术热炎症有关01护理目标使患者在1日内体温下降02护理措施a.嘱患者多饮水，进食营养丰富易消化的饮食b.物理降温，保持皮肤清洁c.遵医嘱必要时给予降温药物。03护理结果患者在1日内体温有所下降.04护理诊断有皮肤完整受损的危险：与患者卧床时间过长皮肤受压，大小便失禁有关。护理目标在住院期间不发生褥疮护理措施保持床单位清洁，定时为患者翻身，按摩受压部位，保持皮肤清洁，改善机体营养状况，鼓励病人多吃高蛋白，高维生素的食物，必要时使用气垫床保护皮肤。护理结果住院期间未发生褥疮3214护理诊断知识缺乏：缺乏有关知识护理目标病人在1日内对相关知识得到了解.护理措施1.评估病人的知识水平，接受能力.告诉病人有关糖尿病与高血压的注意事项和饮食.定时监测病人的血压与血糖.护理结果病人在1日内对相关知识得到了解.股骨颈病人骨折术后应保持正确体位的重要性和非正确体位会出现不良后果，以取得病人积极合作。病人应保持患肢外展中立位，忌侧卧、盘腿、内收、外旋、以防钉移位，造成不良后果。老年病人因皮下脂肪较薄，长时间以同一姿势卧床难免不适，因此应保持床铺清洁平整、干燥，硬板床上褥子应厚些，经常按摩受压部位，同时可协助病人适当半坐位，避免时间过长，以减轻不适。抬高患肢，以利消肿止痛。必要时穿丁字鞋，两腿之间放一枕头，以防患肢外旋、内收。12345术后卧位