心脏骤停与心肺脑复苏术.ppt

口对鼻人工呼吸患者不能经口呼吸，（癫痫发作，口唇撕裂伤等）操作方法：1、开放患者气道2、头后仰,用手托住患者下颌使其口闭住。3、深吸一口气,用口包住患者鼻部,用力向患者鼻孔内吹气,直到胸部抬起4、必要时可间断分开患者口唇，让气体呼出。注意：婴儿实施时应同时覆盖口鼻环状软骨压迫法操作方法：用力压迫病人的环状软骨，向环状韧带压迫，使气管后坠向后压住食道开口，以减轻胃胀气，胃内容物反流和误吸的危险，只有在病人意识丧失时才应用此法。适用于三人心肺复苏。进一步生命支持01BLS基础生命支持02ALS进一步生命支持03PLS延续生命支持进一步生命支持包括：建立静脉通路，气管插管，心电监护，机械辅助呼吸等，BLS与ALS可同时进行心脏骤停5-10min后第二个处理阶段，一般在医疗单位进行主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。明确诊断：明确心脏骤停的原因控制气道：口咽气道：用于浅昏迷、不需气管插管的患者鼻咽气道;适用于牙关紧闭、舌咬伤等患者可选择的辅助气道：适用于不能行气管插管的患者或急救经验不足的护理人员。包括：食道气管导管喉罩气道气管插管环甲膜穿刺气管造口术三氧疗和人工通气简易呼吸器法机械辅助通气与按压四开胸心脏挤压实验证明开胸心脏挤压心排出量高于胸外心脏按压，其长期存活率高。适应证：1胸腔及心脏手术时发生心脏停搏。2胸外心脏挤压超过30min仍不恢复心搏。3无法施行有效胸外心脏挤压的胸廓或脊柱畸形。4某些心脏病理状态：如心包填塞、心脏撕裂、二尖瓣狭窄及心房粘液瘤引起的瓣口阻塞等。5某些胸腔病理状态：如张力性气胸、严重肺气肿及严重胸部挤压伤等。6胸外电击除颤难以奏效者。方法：1自左前外侧第四肋间切口以右手进入胸腔2右手大鱼际及拇指位于心脏前面，余四指及手掌置于心脏后面3以80次/min的速度，有节律地挤压心脏。4也可两手置于左右心室同时挤压五药物治疗010402050708添加标题用药目的：添加标题纠正电解质失衡添加标题增强心肌收缩力，激发心脏复跳添加标题防止发生室颤，为除颤做准备添加标题静脉给药添加标题气管内给药030609添加标题提高周围血管阻力，增加回心血量添加标题给药途径：添加标题心内注射给药肾上腺素：直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效常用药物用法用量1．常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0．5～1mg，也可用于0．1～0．5mg缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ml），如疗效不好，可改用4～8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500～1000ml）。2．抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0．25～0．5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。3．治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0．25～0．5mg，3～5分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。4．与局麻药合用：加少量（约1:20万～50万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。5．制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（1:2万～1:1000）溶液的纱布填噻出血处。6．治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1:1000溶液0．2～0．5ml，必要时再以上述剂量注射1次。用药注意用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。注射时必须轮换