泌尿系统生殖系统.ppt

********************************一、肾小球的滤过作用

当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子溶质透过肾小球滤过膜进入肾小囊囊腔，形成肾小球滤液的过程。第21页,共44页，星期六，2024年，5月（一）滤过的动力——有效滤过压

（effectivefiltrationpressure）!第22页,共44页，星期六，2024年，5月有效滤过压（促进超滤的动力－阻碍超滤的阻力）

=肾小球毛细血管血压－血浆胶体渗透压－囊内压

第23页,共44页，星期六，2024年，5月1、肾小球滤过率（GFR）：单位时间内双肾生成的超滤液量（成人约100±10ml/min）（180L/Day）临床上，评价肾功能损害程度的指标2、肾小球滤过分数（FF）：肾小球滤过率与肾血浆流量的比值（19%）（二）肾小球滤过功能的指标!第24页,共44页，星期六，2024年，5月1、滤过系数（filtrationcoefficient,Kf）滤过膜面积（1.5m2）滤过膜通透性肾病（肾小球肾炎）→毛细血管管腔变窄/阻塞→有滤过功能的肾小球↓→滤过膜面积↓－GFR↓（三）影响肾小球滤过率的因素第25页,共44页，星期六，2024年，5月2.有效滤过压肾小球Cap.血压血浆胶体渗透压囊内压有效滤过压→GFR→尿量=––如：大失血→交感N(+)、NE↑→Cap.收缩→动脉血压↓（80mmHg）高Bp病晚期→肾A入硬化而缩小如：快速大量输液→稀释胶渗压如：结石、肿瘤第26页,共44页，星期六，2024年，5月3、肾血流量:通过影响肾小球毛细血管中出现滤过平衡的位置来影响滤过率肾血流量血浆胶体渗透压升高速度具有滤过作用的毛细血管GFR第27页,共44页，星期六，2024年，5月二、肾小管的重吸收和分泌作用超滤液(180L)重吸收(reabsorption)分泌(secretion)尿液(1.5L)第28页,共44页，星期六，2024年，5月第29页,共44页，星期六，2024年，5月每天滤过的Na+量为588克，排出钠量为5克99%重吸收重吸收部位：近端小管：60-70%髓袢升支：25-30%-尿浓缩、稀释相关远端小管与集合管：10%－与水盐平衡有关1.Na+的重吸收：（一）几种主要物质的重吸收第30页,共44页，星期六，2024年，5月近曲小管：67%主动重吸收，机制不明髓袢升支粗段：20%主动重吸收（Na+-K+-2Cl-同向转运体）远曲小管和集合管：机制不明2.K+—唯一被肾小管重吸收又分泌的电解质第31页,共44页，星期六，2024年，5月3.葡萄糖的重吸收（氨基酸类似）部位:仅限于近曲小管2)重吸收机制:继发性主动转运(与Na+偶联)3)葡萄糖重吸收的特点：具有一定的限度(可能与协同转运载体的数目有限有关)第32页,共44页，星期六，2024年，5月葡萄糖肾糖阈:尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度11.2mmol/L（200mg/ml）－－说明一部分肾小管对葡萄糖的重吸收达饱和糖尿病第33页,共44页，星期六，2024年，5月部位重吸收分泌?近曲小管Na+、K+、Cl-、水65%H+HCO3-85%葡萄糖、氨基酸100%硫酸盐、磷酸盐、尿素、尿酸髓袢Na+、K+、Cl-25%水20%尿