儿童感冒的中医诊疗.pptVIP

按发生肺炎的地区分类02社区获得性肺炎（CommunityAcquiredPneumonia,CAP)院内获得性肺炎（HospitalAcquiredPneumonia,HAP)另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。01病原体01最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”发达国家小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主细菌:以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等病毒:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯萨奇病毒等肺炎支原体及衣原体02易感因素肺组织发育不建全免疫功能低下诱因气候突变、护理不当、通风不良某些疾病因素(先天性心脏病、佝偻病、营养不良)单击此处添加大标题内容病理以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。肺泡内充满渗出物，若病变融合成片，可累及多个肺小叶或更为广泛。管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张不同病原肺炎的病理改变亦不同细菌性肺炎以肺实质受累为主病毒性肺炎则以间质受累为主病理生理主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变病原体支气管黏膜充血、水肿管腔狭窄甚至闭塞肺气肿、肺不张换气功能障碍呼吸功能不全、酸碱失衡、循环系统改变、神经系统改变、消化系统改变缺氧，二氧化碳潴留通气功能障碍毒血症毒素肺泡壁充血水肿，肺泡内充满炎性渗出物【临床诊断】临床表现：l.轻—热、咳、痰、喘、煽严重：喘促，烦躁不宁，苍白，发绀（呼衰）初生儿:不乳，精神萎靡，口吐白沫体征：呼吸增快鼻翼扇动和三凹征发绀固定中细湿罗音，诊断要点实验室检查外周血检查血常规：WBC增高、N增高-提示细菌感染WBC正常或降低、L增高-提示病毒感染C反应蛋白（CRP）病原学检查细菌学检查：细菌培养、涂片病毒学检查：病毒分离与血清学试验快速诊断检测抗原检测抗体分子生物学技术logo病原学检查其他病原学检测:肺炎支原体（MP）冷凝集试验特异性诊断衣原体CT、CPX线检查早期肺纹理增强，透光度减低大小不等的点状或小斑片状影大片状阴影，甚至波及节段肺气肿、肺不张脓胸、脓气胸、肺大疱正常胸片01支气管肺炎02大叶性肺炎正常胸片局部胸膜粘连间质性肺炎01正常胸片02辨暑热、暑湿暑邪感冒，暑热偏盛者，发热较高，无汗或少汗，口渴烦躁引饮；添加标题暑湿较盛者，胸闷泛恶，体倦神疲，身热不甚，小便混浊，食少，舌苔腻。添加标题1辨虚实：风寒证、风热证感冒均为实证；平时体质较差，容易出汗，畏寒，则为虚证治疗原则#2022风寒感冒证候：发热，恶寒，无汗，头痛——寒束肌表，鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽——肺气失宣，口不渴，咽不红，苔薄白，脉浮紧。治法：辛温解表《素问.阴阳应象大论》：其在皮者，汗而发之因其轻而扬之。方药：荆防败毒散加减（荆芥、苏叶、防风、羌活等）头痛明显者，加葛根、白芷散寒止痛；呕加半夏、紫苏降逆和胃。轻发热咳嗽荆防败毒散加减寒邪重发热咳嗽麻黄汤仅鼻塞流涕（表寒轻）葱豉汤表寒以咳为主杏苏散（杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳）（杏苏散偏于宣肺，此时的咳无痰）风热感冒证候：发热较重，恶风，有汗热不解，头痛—风热邪在卫表；鼻塞，或流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄—肺气失宣；咽红肿痛，口干引饮，舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。治法：辛凉解表方药：银翘散加减本方辛凉解表，清热解毒。咳重者，加桑叶、杏仁宣肺止咳；咽红肿痛者，加薄荷、玄参清热利咽。咳嗽明显者—桑菊饮加减（桑叶、菊花、连翘、杏仁、前胡、薄荷、桔梗、芦根、甘草）以热为主银翘散加减，以辛凉为主以咳为主桑菊饮咳嗽伴喘麻杏石甘汤，邪在肺，不在卫入侵三阳柴葛解肌汤如果发疹升麻葛根汤（升麻、葛根、芍药、甘草）此外尚有气虚感寒，阳虚感热之感冒方药：小儿感冒除风寒、风热证候外，还可见到寒包热郁或寒热挟杂的证候。其临床表现为畏寒，发热，流清涕，咽红，咽痛，咳吐黄痰等。治法为表里双解，既投荆芥、防风辛温解表，又用连翘，薄荷、石膏辛凉泄热。暑邪感冒证候：发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。暑湿入侵卫表之气不得宣泄——身热不扬，午后为重湿阻卫阳，表气不得宣泄——无汗（3）暑