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全科医学的基本原则与特点1
第一节全科医学的基本原则2科学技术与人文相统一全科医生是为某个人群提供可及性、连续性、综合性、协调性的医疗保健服务,而不是以性别、疾病或器官系统来分科。
二、以生物-心理-社会医学模式为基础3A—1977年美国医生G·L·Engle首先提出B健康至少应包括躯体方面、精神方面和C社会方面的健康
生物-心理-社会医学模式4一种多因多果、立体网络式的系统论思维方式。生命是一个开放系统,通过与周围环境的相互作用,以及系统内部的调控能力决定健康状况。
生物-心理-社会医学模式5全科医学关注人的整体健康,而不仅仅是疾病本身,必然要求以生物-心理-社会医学模式作为自己的诊疗模式。
——以生物-心理-社会医学模式为理论基础个体家庭社区社会生态系统系统器官组织细胞亚细胞分子生理心理社会6
个人-家庭-社区一体化全科医学把以患者为中心的健康照顾作为基本原则尊重生命、珍爱生命、敬畏生命确立人的整体观必须懂得人既有共性也有个性善于调动和发挥患者的主观能动性授之以渔
以家庭为单位,家庭是全科医生的服务对象01个人和其家庭成员之间存在着相互作用家庭生活周期理论是家庭医学观念最基本的构架以家庭为照顾单位的原则,为全科医生提供了有力的武器02
谁是真正的病人?9王某,6岁,三月来多次因突发腹痛皆由父母亲陪同要求全科医生予以急诊处理,然而所有检查均正常,经医生与父母交谈,该儿童腹痛均发生于父母激烈争吵之时,而该儿童的腹痛突发使其父母的争吵暂时停止。
全科医师,病人,家庭的三角关系10全科医师01.家庭02.病人03.
以家庭为单位的照顾类型11顺延性家庭照顾由个人而引出的家庭性照顾规划性家庭照顾从家庭层面上来进行个人健康照顾
全科医师家庭诊治工作的步骤12诊断与干预01感情上支持02提供医疗信息与咨询03稍微涉及家庭04家庭治疗05
家庭对个人健康的影响13李某,女,38岁,因胸闷多时就诊,患者频繁辗转于各大医院,体格检查及辅助检查均正常,全科医师仔细与其交谈,诉其丈夫经常不回家,可能在外面有了其他女人,全科医师亲自与其丈夫交谈后表示自己因工作性质有时不便透露情况,全科医师邀其丈夫一起参与对李女士的治疗,不久痊愈。
(三)以社区为基础的照顾14社区的定义:由人群组成,具有共同地理环境、共同文化背景与生活方式、共同的利益与需求的区域共同体。
社区的要素152有一定的地域3有一定的生活服务设施1有一定数量的人群5有相应的管理机构4有共同的生活方式和文化背景
全科医疗是立足于社区的卫生服务1601全科医疗立足于社区,关心社区中的求医者,未求医者和健康人。02全科医师只有通过提供以社区为导向的服务,才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为
社区、社区资源、社区卫生服务需求清楚01社区为导向的基层医疗(community-orientedprimarycare,COPC),能将社区中个体和群体的健康照顾紧密结合在一起,相互补充,相互促进01社区以常见病、慢性病的服务需求为主01
COPC的三个基本要素18基层医疗单位01社区02确定及解决社区主要健康问题的实施过程03
COPC步骤190102030405定义特定人群找出所定义人群中所存在的健康问题按照健康需求的优先次序决定解决问题的方案实施干预计划监控计划完成以及效益评估
COPC例子20某日上午,全科医师未经预约在社区门诊接诊了18个高血压患者,全科医师除对每个病人进行妥善处置,还需想到社区中的生活事件对高血压的影响,并提出合理的社区干预计划。
四、预防-医疗-康复整体性21在内容服务与机制上,全科医学更注重从预防-医疗-康复等方面建立完整的健康照顾内容与机制。
第二节全科医学的基本特点22
一、基础性照顾(基层医疗保健)23基层医疗是指第一线的,以门诊为主体的医疗服务,是医疗保健的最基本层次和基础,也是患者进入医疗保健系统的门户
——基层医疗保健(primarycare)以门诊为主体,首诊服务主动关心社区常见健康问题疾病的首次诊断与治疗心理诊断与治疗个性化的早期发现、早期诊断医患全方位沟通(交流健康信息)对慢性病的持续性健康照顾“一体化”综合性健康照顾
01全科医生:工作在社区03将90%的健康问题解决在社区05全科医疗:医疗保健和医疗保险体系基础02基层医疗的守门人04基层医疗服务团队的核心
首诊服务26公众为其健康问题寻求卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务
二、人格化照顾2701以人为中心,非以病为中心的照顾02重视医学艺术胜于医学技术
——人格化(个体化)服务,以病人为中心
PersonalizedCare;Patient-centeredCare;
Whole-personCar
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