多重耐药菌医院感染的预防与控制措施.doc

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

多重耐药菌医院感染的预防与控制措施之巴公井开创作

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日

一、多重耐药菌株医院感染的诊断：

多重耐药菌株包含：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐药结核分枝杆菌等细菌。

二、预防与控制措施：

（1）护士接到多重耐药菌的危急值陈述后，立即通知医生开“接触隔离”医嘱，护士在床头放置“接触隔离”标识（蓝色）。

（2）加强医务人员手卫生。严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操纵和侵入性操纵前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

（3）在尺度预防的基础上，严格实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安顿在同一房间。隔离房间或床头应当有隔离标识（蓝色）。

（4）与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不克不及专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

（5）医务人员对患者实施诊疗护理操纵时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安插在最后进行。

（6）严格执行无菌技术操纵和尺度操纵规程，防止污染，有效预防多重耐药菌感染。

（7）加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。特别要做好ICU、呼吸科病房、神经科病房等重点部分物体概况的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体概况（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮概况、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采取适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染迸发或者疑似迸发时，应当增加清洁、消毒频次。在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中发生的医疗废物，应当依照医疗废物有关规定进行处置和管理。

(8)严格执行抗菌药物临床使用的基来源根基则，切实落实抗菌药物的分级管理，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，防止因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。

（9）患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，直至临床感染症状好转或治愈方可解除隔离（耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，连续两次培养阴性方可解除隔离）。

创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日