肾脏疾病常见症状及诊断.pptVIP

肾炎综合征（nephriticsyndrome）急性肾炎综合征

（acutenephriticsyndrome）急性起病，可有自限性肾炎综合征可有少尿（oliguria）一过性肾功能下降（transientdecline）儿童多见肾炎综合征（nephriticsyndrome）急进性肾炎综合征（rapidlyprogressiveglomerulonephriticsyndrome）1急性或隐匿起病肾炎综合征短期内出现少尿、无尿肾功能急剧恶化，数月内出现肾衰竭2肾炎综合征（nephriticsyndrome）多病程长肾炎综合征病程中同时或先后出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压肾功能慢性进行性或进展性减退慢性肾炎综合征（chronicnephriticsyndrome)LOGOLOGOLOGOLOGOLOGO肾内科常见症状、检查和诊断丽水市人民医院肾内科项美娟肾脏的解剖结构肾动脉肾静脉输尿管皮质髓质肾盂肾盏肾脏的生理功能添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题滤过重吸收分泌某些激素的代谢场所代谢功能肾素EPO1-?羟化酶前列腺素激肽内分泌排出代谢废物调节水、电解质和酸碱平衡肾脏疾病的常见临床表现水肿(edema)贫血高血压肾区疼痛肾脏大小异常尿液异常肾炎性水肿与肾病性水肿的鉴别管球失衡先发于眼睑的疏松组织血浆白蛋白下降血管内胶体渗透压下降先出现于双下肢肾病性水肿vs肾炎性水肿肾性水肿与其他水肿的鉴别全身性心源性肝病性内分泌性药物相关营养不良特发性局限性肾性水肿vs肾脏疾病的常见临床表现添加标题水肿01添加标题肾区疼痛04添加标题高血压(Hypertension)02添加标题肾脏大小异常05添加标题贫血03添加标题尿液异常06肾性高血压（Renalhypertension）按解剖分：肾血管性肾实质性单击此处添加标题是继发性高血压的首位病因 ESRD 80%-90%肾小球肾炎 23%-61% 单击此处添加标题按机制分：容量依赖性肾素依赖性单击此处添加标题肾性高血压需注意与高血压肾损害鉴别高血压肾损害的患者：高血压病史常长于肾脏病史，出现蛋白尿前一般有5年以上的持续性高血压。持续性蛋白尿(24小时定量常小于2g)，镜检时有形成分少。视网膜、脑血管、心脏的平行损害。尿肾功能检查提示肾小管损害大于或先于肾小球损害。肾活检符合高血压引起的良性小动脉硬化。肾脏疾病的常见临床表现水肿(edema)高血压贫血(anemia)肾区疼痛肾脏大小异常尿液异常水肿(edema)高血压贫血(anemia)肾区疼痛肾脏大小异常水肿(edema)高血压尿液异常贫血(anemia)肾区疼痛肾脏大小异常水肿(edema)高血压肾性贫血的原因肾性贫血铁和叶酸的缺乏促红细胞生成素(EPO)缺乏甲状旁腺功能亢进凝血功能障碍致脏器出血毒素抑制骨髓红细胞寿命缩短其中EPO不足为主要原因常年透析失血正细胞正色素性贫血肾脏疾病的常见临床表现水肿高血压贫血肾区疼痛肾脏大小异常尿液异常肾脏疾病的常见临床表现水肿高血压贫血肾区疼痛肾脏大小异常尿液异常肾脏大小异常肾脏增大的原因：急性病变

肾积水

脓肾

多囊肾

肾肿瘤

代谢性疾病肾脏缩小的原因：慢性肾衰竭

先天性疾病

肾血管疾病肾结核(肾自截)肾脏疾病的常见临床表现水肿高血压贫血肾区疼痛肾脏大小异常尿液异常尿量异常少尿400ml/24小时或17ml/小时肾前性肾性肾后性无尿100ml/24小时或12小时完全无尿摄入过多利尿药物内分泌代谢障碍肾脏疾病精神因素多尿2500ml/24小时或2ml/min夜尿增多夜尿量1/2总尿量肾脏疾病、前列腺增生症、内分泌疾病、神经精神性排尿异常尿路/膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛排尿不畅血尿（红细胞尿hematuria）镜下血尿：清洁中段尿离心后(10ml1500转