内科学2-温医附二院-垂体瘤.pptVIP

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2024-12-19 发布于上海
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内科学2-温医附二院-垂体瘤.ppt

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垂体瘤潘优津温州医科大学附属二院内分泌科分类根据激素分泌细胞的起源肿瘤大小微腺瘤（直径10mm）大腺瘤（直径10mm）可向鞍外伸展有无侵袭周围组织免疫组化和电镜特征:过去（HE染色）--嫌色、嗜酸、嗜碱、混合现在（免疫组化）--PRL瘤、无功能瘤、GH瘤等临床表现占位病变的扩张作用鞍膈头痛视神经交叉视力减退视野缺损下丘脑尿崩症睡眠食欲性格改变体温调节障碍性早熟性腺功能减退海绵窦颅神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ临床表现分泌过多分泌减少激素的异常分泌：临床表现垂体卒中:垂体瘤内出血01临床表现:严重头痛、视力急剧下降、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、脑膜刺激征、颅内高压02诊断01病史询问和体格检查MRICT垂体激素病理检查02治疗目标010203减轻或消除肿瘤占位病变的影响纠正肿瘤分泌过多激素尽可能保留垂体功能治疗手术治疗微腺瘤经蝶窦手术大腺瘤开颅手术放射治疗缩小肿瘤减少激素分泌作用疗效不等对于需要迅速解除压迫方面并不满意功能减退在所难免治疗药物治疗催乳素瘤首选溴隐停（多巴胺激动剂）使PRL降至正常肿瘤缩小长期服用生长激素瘤奥曲肽溴隐停库欣病赛庚啶美替拉酮等垂体功能减退靶腺激素替代治疗催乳素瘤促进PRL分泌的因素妊娠期雌激素吮吸、应激、睡眠TRH升高鸦片抑制PRL分泌的因素多巴胺、鸦片拮抗剂纳洛酮临床表现最常见的垂体瘤女性多见微腺瘤闭经溢乳不育抑制排卵或缩短黄体期抑制促性腺激素的脉冲式和周期性分泌阻断促性腺激素作用于性腺