口腔预防医学第四章-牙周病的预防.pptxVIP

牙周病的预防

一．从预防的角度认识牙周疾病：1．牙周疾病的概念牙周病（periodontaldisease是口腔常见的疾病之一。是发生在牙周组织包括牙龈，牙周膜，牙骨质，牙槽骨的疾病。

一．从预防的角度认识牙周疾病：从健康牙龈到牙周病的四个阶段：牙龈炎与出血牙周袋的形成牙槽骨的吸收牙齿的松动和脱落

一．从预防的角度认识牙周疾病：牙周病患者常会有牙石堆积和口臭的现象，影响其仪表与社会健康，危害心理健康。牙周病的发病早，病程长，所造成的伤害不局限与单个牙齿，而是损伤多颗牙，一组牙甚至波及全口牙。治疗不及时的情况下，只能将牙齿拔除。

一．从预防的角度认识牙周疾病：牙龈出血如何处理？牙龈出血的原因：在菌斑和结石的作用下，牙龈毛细血管扩张，通透性增强，牙龈会出现红肿，甚至溃烂。牙龈出血如何处理：出现牙龈出血，应立即去医院进行检查。大多是人去除牙石后，牙龈炎症便可消除（治疗后还需保证一个良好的口腔卫生习惯，防止牙石的形成，减少牙龈炎的发生）。

一．从预防的角度认识牙周疾病：牙周病的致病因素始动因素危险因素局部促进因素全身影响因素

一．从预防的角度认识牙周疾病：

始动因素（牙菌斑）牙菌斑是一种牢固附着于牙面的以细菌为主体的生态系。牙菌斑是引起牙龈炎，牙周病的主要致病因素。

始动因素牙菌斑的分类（形成部位）龈下菌斑与牙周炎的发生和发展密切相关。龈下菌斑龈上菌斑非附着性龈下菌斑附着性龈下菌斑

一．从预防的角度认识牙周疾病：危险因素(一)局部促进因素2.牙石1.牙周局部解剖结构及理化特性的影响3.软垢4.食物嵌塞5.创伤??6.不良习惯7.不良修复体8.错??畸形

（一）局部促进因素1.牙周局部解剖结构及理化特性的影响牙龈上皮细胞薄，无角化，不易清洁，容易堆积菌斑和结石，抗损坏及抵御微生物的作用弱。龈沟内容易容易形成菌斑和牙石。龈沟液既能清除异物又是细菌滋生的培养基。唾液既能调节口腔内的微生态平衡，又对菌斑的发生，成熟和代谢以及牙石的形成其重要作用。

（一）局部促进因素2.牙石牙石是指沉淀在牙齿表面的已钙化或正在钙化的菌斑以及其沉淀物。

（一）局部促进因素2.牙石龈上牙石是位于龈缘以上的牙面及龈沟处的牙石，呈淡黄或乳白色，也可因烟，茶，咖啡等着色而加深。龈上牙石一般沉积比较快，量多，质地疏松，较易去除。（龈上菌斑）

（一）局部促进因素2.牙石龈下牙石是沉积于龈缘之下，附着于龈沟或牙周袋内的根部。龈下结石较致密坚硬，呈深棕色，牢固附着在牙面上。一般口腔检查是看不到，需要用探针仔细地探查其部位和范围。(牙周病的第一步就是先彻底清除牙石)（龈下菌斑）

（一）局部促进因素3.软垢软垢为疏松地附着在牙面，修复体、牙结石和牙龈上的一种软而黏的沉积物，呈白色，灰白色，浅黄色，易沉积在牙颈部1/3和错位牙表面，肉眼可观察到。刷牙可清洁软垢，用力的漱口也可去除部分软垢。

（一）局部促进因素4.食物嵌塞在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入牙间隙内，称为食物嵌塞。由于嵌塞的机械作用和细菌的定植，除引起牙龈组织的炎症和出血外，还可引起牙龈退缩，牙槽骨的吸收，急性牙周膜炎，牙槽脓肿，邻面龋和口臭。

（一）局部促进因素5.创伤??牙周组织的健康有赖于功能??力的刺激，当??力超过牙周组织适应能力，即可发生牙周组织的损伤，成为创伤??。如：早接触，牙尖干扰，夜磨牙以及正畸治疗的加力不当。单纯性的创伤??只能引起骨，牙周膜，牙骨质的改变，而不影响牙龈组织。一旦消除创伤颌，牙周组织的变化即可恢复。

（一）局部促进因素6.不良习惯（1）吸烟是牙周组织病的主要危险因素。（2）磨牙症和紧咬牙均能导致牙的过度磨损，产生异常??力，加重牙周组织的负荷，还可造成食物嵌塞。（3）单侧咀嚼。（4）长期的口呼吸。（5）儿童的咬唇，吐舌，吮指，咬指甲等不良习惯。

（一）局部促进因素口呼吸对颜值的影响

（一）局部促进因素7.不良修复体如：修复体边缘的缺陷，修复体外形不良，不适当或不正确的邻面接触，修复体与口腔??型不一致，修复体的表面粗糙等，可造成咬合创伤，容易使菌斑堆积，导致食物嵌塞或咬合紊乱，可对牙周组织造成损伤。活动义齿卡环的位置不当、正畸治疗中矫治器佩戴不当等，不但直接压迫和刺激牙龈组织，而且修复体不易清洁，造成食物碎屑和菌斑大量堆积，也可引起牙周组织的炎症。

（一）局部促进因素8.错??畸形牙的错位，扭转，过长或者萌出不足等，均易造成接触点位置改变或边缘嵴高度不一致，有利于菌斑的堆积，使菌斑控制困难，或造成创伤??，食物嵌塞等。

（一）全身因素全身促进因素1.内分泌因素2.遗传因素3.血液因素4.营养因素5.宿主的免疫炎症反应

（一）全身因素1.内分泌因素内分泌系统的生理和病理改变与牙周病有关，它们能改变牙周组织对菌斑等外来刺激物的反应。雌激素可使牙龈上皮过度角化，刺激骨的形