头晕的诊断流程建议.pptVIP

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头晕眩晕的诊断与治疗;流行病学;头晕的概念;头晕的诊断;诊断:病史要点;头晕/眩晕诊断:体检和辅助检查;诊断与鉴别诊断要点;头晕的主要病因;头晕的主要病因;不同临床单位就诊患者病因分析

ANNINTERNMED1992;117:898;1989年125例急诊头晕患者的病因诊断分析;神经科头晕门诊200例患者的病因分析

NEUROLOGY2001;56:436;5353例神经科头晕门诊患者的病因分析

Brandt2005;加拿大多仑多大学神经-耳科联合头晕门诊经验;812例患者的病因分析;仁济医院神经科头晕门诊:1477例连续患者的病因分析;上海交通大学仁济医院神经科头晕专门门诊3270例患者病因分析;;;HowCommonAreVariousCausesofDizziness?ACriticalReview;;头晕病因概念与诊断的演变;偏头痛与眩晕;;颈椎检查对诊断椎基底动脉供血缺乏有价值吗?

KRAdams,MWYung,MLyeandGHWhitehouse

比较32例临床诊断的继发于颈椎骨质增生的VBI与32例同年龄同性别对照的颈椎放射学表现.平均年龄77.6岁.未见两组有放射学表现的差异,包括椎间盘间隙狭窄和骨刺的程度.因此,没有理由将颈椎检查作为诊断VBI的常规.

AgeAgeing,1986;15,57-59;对1108例有各种心脑血管危险因素的患者进行转颈后多普勒超声检查,发现:

只有5%有ECVA受压;

其中136例有不明原因的后循环病症,也只有12例(9.6%)有ECVA受压;

28例出现转头时病症(眩晕9,头晕11,晕厥样4,视物不清4),ECVA受压表现有5例(无1例为头晕/眩晕);

在近972例没有病症与108例没有转头时出现病症的后循环病症者间,ECVA受压比率无差异(4.3%对7.4%);目前所有的关于颈性眩晕的临床研究存在以下三个缺陷:

〔1〕无法证实诊断

〔2〕缺乏特异性实验检查方法

〔3〕无法解释有些患者有明显颈痛却无眩晕,而有些主诉严重眩晕却仅有中度疼痛。

目前对之研究有一定理论意义却无实际临床相关性。;半规管/耳石;眩晕时程;区别中枢性或周围性:SPINNED;重要经验;头晕评估路径;头晕评估路径;BPPV的治疗;Thefirstlineoftreatmentistosuppressvertigoandnausea.Forthepatientinthevignette,Iwouldbeginwith25mgofpromethazineintramuscularly,whichisusuallyeffectiveforsuppressingvertigoandvomiting.Ifthevomitingpersists,Iwould

add10mgofprochlorperazineintramuscularly.Oncethevomitingsubsides,lesssedatingoralantivertiginousdrugssuchas25mgofmeclizineor50mgofdimenhydrinatecanbeused,butonlyforafewdays,untiltheacutevertigosubsides.

Althoughcorticosteroidsandantiviralagentshavebeensuggestedfortreatmentofvestibularneuritis,sofartherehavebeennodefinitivestudiesdemonstratingtheefficacyofthesemedications.

NEnglJMed2003;348:1027-32.;梅里埃病治疗;偏头痛相关性眩晕治疗;椎基底动脉TIA;精神障碍性头晕或眩晕治疗;眩晕常规处理

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