妇科病证第四节至第十节.pptVIP

【病因病机】1.肾虚不孕先天禀赋不足，肾气虚弱，或早婚房室不节，损伤肾精，皆能导致肾虚。若肾阳虚弱偏重，则不能化血行血，使冲任不充，血海不能如期满盈而致不孕；如肾阴亏损偏重，则精血不足，冲任虚衰，胞脉失于滋养，不能摄精成孕。2.肝郁气滞因情志不畅，肝气郁结，疏泄失常，血行不畅，月经不调，冲任不能相资，不能摄精成孕。由于经期产后余血未尽，或涉水感寒，或不禁房事，致使邪与血结，瘀阻胞脉，精血不能相合成孕。3.瘀滞胞宫01素体肥胖或恣食膏粱厚味，痰湿内盛，阻塞气机，冲任失司，躯脂满溢，闭塞胞宫，不能摄精成孕；或脾失健运，痰湿内生，湿浊流注下焦，滞于冲任，壅塞胞脉，导致不能摄精成孕。4.痰湿壅阻02【病因病机】02010304月经初潮较迟，月经后期，量少，腰膝酸软，多属肾虚。少腹刺痛，经行不畅，经色紫暗有块，多属血瘀。月经先后不定期，心烦易怒，多属肝郁。形体肥胖，带下量多，多属痰湿。【辨证论治】[治法]温肾壮阳，调补冲任。[证候]初潮晚，经期错后，经量少，血色晦暗，神疲肢冷，腰酸膝软，舌淡，苔白滑，脉沉迟无力。（一）肾阳虚证一、肾虚不孕231[方药]右归丸加减。带下量多，色淡质稀者，加金樱子、桑螵蛸；月经后期，量少者，加丹参、当归、益母草。[针灸治疗]可选取肾俞、命门、关元、气海穴。用补法加灸。肾阳虚证1[证候]经量少，色红质稠，常先期而至，五心烦热，头晕耳鸣，舌淡，苔少，脉沉细。3[治法]滋肾养阴。2肾阴虚证STEP3STEP2STEP1[方药]左归丸加减。阴虚甚者，加枸杞、龟版；阴虚火旺者，加女贞子、旱莲草、丹皮。[针灸治疗]可选取肾俞、大赫、太溪、三阴交穴。用补法。肾阴虚证01[证候]月经先后不定期，经前乳胀、胁肋胀痛，精神抑郁，舌红，苔薄，脉弦。肝郁气滞[治法]疏肝解郁。0203[方药]逍遥散加减。乳胀明显者，加橘皮、穿山甲；经行腹痛甚者，加元胡、蒲黄、五灵脂。01[针灸治疗]可选取肝俞、气海、气穴、阳陵泉、太冲、三阴交穴。用平补平泻法。02二、肝郁气滞[证候]下腹隐痛、刺痛、胀感，月经失调，经行不畅，舌紫黯或舌边有瘀点，脉弦涩。[治法]活血化瘀，调理冲任。三、瘀阻胞宫三、瘀阻胞宫[针灸治疗]可选取肝俞、血海、中极、气冲、地机穴。用泻法。[方药]膈下逐瘀汤加减。腹胀明显者，加香附、乌药；瘀久成块者，加三棱、莪术、夏枯草、穿山甲。[证候]形体肥胖，面白少华，头晕气短，白带粘稠量多。舌淡胖，苔白腻，脉滑。01[治法]燥湿化痰。02四、痰湿壅阻[方药]苍术导痰丸加减。月经稀少，甚至闭经者，加鹿角霜、仙灵脾、丹参；痰瘀互结者，加海藻、昆布、穿山甲。01[针灸治疗]可选取足三里、丰隆、中极、四满、气冲、中髎穴。用平补平泻法。02四、痰湿壅阻第七节妊娠呕吐01VomitingofPregnency02妊娠早期（５～６周），出现恶心呕吐，头晕厌食，如反应轻微，是为生理性早孕反应，无需治疗。若出现严重的恶心呕吐，且逐渐加重，不限于清晨，甚至食入即吐者，称为妊娠呕吐。多为脾胃素虚之体，孕后冲脉气盛，冲气上逆犯胃，胃失和降，而发生恶心呕吐。又因脾虚可致痰湿内生，冲气可夹痰湿上逆，亦可致恶心呕吐。1.脾胃虚弱其人平素性躁易怒，肝郁易于化热，孕后血聚养胎，致使肝血不足，肝气偏旺，又加冲脉气盛，冲脉附于肝，肝脉挟胃贯膈，肝气夹冲气犯胃，胃失和降而呕吐。2.肝胃不和【病因病机】01呕吐清水，口淡者，多属虚证、寒证。02呕吐酸水，口苦者，多属实证、热证。【辨证论治】[证候]妊娠早期恶心呕吐，脘腹胀满，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓无力。01脾胃虚弱02[治法]健脾和胃，降逆止呕。03[方药]香砂六君子汤加减。脾胃虚寒者，加丁香、白豆蔻；血虚头痛者，加当归、白芍、枸杞子。[针灸治疗]可选取中脘、内关、足三里、公孙穴。用补法。一、脾胃虚弱[证候]妊娠早期恶心呕吐，吐酸水苦水，胸闷胁胀，头胀头晕，精神抑郁，口渴口苦，舌红，苔薄黄，脉弦滑。01肝胃不和02[治法]抑肝和胃，降逆止呕。03[方药]橘皮竹茹汤加味。头胀而晕者，加菊花、钩藤；便秘者，加火麻仁、知母；乳房胀痛者，加橘叶、丝瓜络。01[针灸治疗]可选取中脘、内关、足三里、阳陵泉穴。用平补平泻法。