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急危重症患者的抢救急救预案与流程指南
目录
CONTENTS
急危重症概述
抢救急救预案制定
现场初步处理措施
转运途中监护与治疗措施
到达医院后进一步救治方案制定和执行
总结回顾与未来展望
急危重症概述
急危重症是指病情严重、变化迅速，需要立即采取紧急救治措施的疾病或状态。
定义
根据病情严重程度和紧急程度，可分为轻度、中度和重度急危重症。
分类
急危重症可由多种原因引起，如感染、外伤、中毒、过敏、心脑血管疾病等。
年龄、性别、遗传因素、生活习惯、环境因素等均可增加急危重症的发病风险。
危险因素
发病原因
临床表现
急危重症患者常表现为意识障碍、呼吸困难、心率失常、血压异常、体温异常等症状。
诊断依据
根据患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，结合相关诊断标准，可作出急危重症的诊断。
抢救急救预案制定
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科学性原则
实用性原则
可操作性原则
标准化流程
预案制定需基于医学科学原理，结合临床实践经验，确保抢救措施的科学性和有效性。
预案应针对不同类型的急危重症患者，制定切实可行的抢救措施，方便医护人员快速准确地实施救治。
制定标准化的抢救流程，包括病情评估、初步处理、进一步救治、患者转运等环节，确保抢救工作的有序进行。
预案中的抢救措施应具体、明确，便于医护人员理解和执行，同时要考虑医疗机构的实际情况和资源配置。
建立抢救小组
强化培训
信息共享
快速响应机制
定期对医护人员进行急危重症抢救技能和知识的培训，提高医护人员的救治能力。
组建由多学科专家组成的抢救小组，共同负责急危重症患者的抢救工作，提高救治成功率。
建立快速响应机制，确保在接到急危重症患者求救信息后，医疗机构能够迅速启动抢救预案，组织医护人员进行救治。
建立医疗机构内部的信息共享平台，实现患者病历、检查结果等信息的实时共享，为抢救工作提供有力支持。
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紧急医疗救援体系
社会支持网络
专家咨询网络
公众宣传教育
加强与当地紧急医疗救援体系的联系和合作，实现资源共享和优势互补，提高抢救效率。
积极与慈善组织、社会团体等合作，筹集资金和资源，为急危重症患者的抢救工作提供必要的支持。
建立专家咨询网络，邀请国内外知名专家为急危重症患者的抢救工作提供远程指导和建议，提高救治水平。
加强公众宣传教育，普及急危重症的预防和急救知识，提高公众的急救意识和自救互救能力。
现场初步处理措施
清除呼吸道异物
开放气道
吸氧
迅速清理患者口腔、鼻腔内的分泌物、呕吐物、血块等异物，保持呼吸道通畅。
对于昏迷患者，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，防止舌后坠引起的呼吸道梗阻。
给予患者高流量吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
判断意识与呼吸
胸外按压
人工呼吸
按压与人工呼吸比例
轻拍患者肩部并大声询问，观察患者是否有意识及自主呼吸。
将患者仰卧于硬质平面上，按压部位为胸骨中下1/3交界处，用一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
开放气道后，捏住患者鼻孔，深吸一口气，口对口密封后缓慢吹气，每次吹气时间应持续1秒以上。
对于成人患者，单人心肺复苏时按压与人工呼吸比例为30:2，双人心肺复苏时按压与人工呼吸比例为15:2。
止血
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根据出血部位和出血量选择合适的止血方法，如加压包扎止血、指压止血、止血带止血等。
包扎
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用无菌敷料或清洁布类覆盖伤口，再用绷带或三角巾等包扎固定。注意包扎时松紧适宜，避免过紧影响血液循环或过松导致敷料脱落。
固定
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对于骨折或关节脱位的患者，应先用夹板、绷带等固定受伤部位，避免搬运过程中造成二次损伤。固定时应注意夹板长度要超过骨折处的上下两个关节，绷带松紧适宜。
转运途中监护与治疗措施
评估患者病情严重程度及转运风险，确定是否需要专业医护人员陪同。
根据患者情况，准备必要的急救药品、设备，如氧气、呼吸器、除颤仪等。
与接收医院提前沟通，告知患者情况，确保接收医院做好充分准备。
持续监测患者生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并记录变化。
根据患者情况，设定特殊监测指标，如血糖、血气分析等，并定时记录。
观察患者意识状态、瞳孔变化等，及时发现异常情况并采取相应措施。
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针对可能出现的突发情况，如心跳骤停、呼吸困难等，制定相应的处理策略。
确保急救药品和设备在有效期内，并随时可用。
在转运途中遇到交通堵塞等不可预测情况时，及时调整路线并与接收医院保持沟通。
对于需要紧急处理的情况，立即停车进行抢救，并与接收医院联系请求支援。
到达医院后进一步救治方案制定和执行
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多学科联合诊疗模式
绿色通道开启
团队协作与沟通
针对急危重症患者，医院应建立快速反应的绿色通道，
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