抗肿瘤药物临床合理使用精品课件.pptVIP

四、毒副作用与防治原则骨髓抑制粒细胞血小板红细胞寿命1-2天7～14天120天发生率经常较少较晚*精品PPT欢迎下载可修改抗肿瘤药物对中性粒细胞的抑制药物抑制程度最大抑制（日）恢复时间（日）氟达拉滨重度7-1414-21马利兰重度11-1330-60卡莫司汀重度28-4235-90苯丁酸氮芥重度7-1414-28环磷酰胺重度7-1421-28左旋苯丙氨酸氮芥重度7-1414-28甲氨蝶呤重度7-1414-21柔红霉素重度10-1421-28*精品PPT欢迎下载可修改常见化疗药物的骨髓抑制特点药物抑制强度抑制最强点(天)恢复(天)抑制类别环磷酰胺Ⅱ-Ⅲ8-15(白)，10-15(巨)17-28白、巨、红异环磷酰胺Ⅱ-Ⅲ8-1014-21白、巨、红洛莫司汀Ⅱ-Ⅲ28(白)，42(巨)35-56白、巨、红卡铂Ⅲ14-2835-42白、巨、红顺铂Ⅰ-Ⅱ18-2313-62白、巨、红*精品PPT欢迎下载可修改常见化疗药物的骨髓抑制特点药物抑制强度抑制最强点(天)恢复(天)抑制类别表柔比星Ⅲ10-14(白、巨)21(白、巨)白、巨、红米托蒽醌Ⅱ10-1421白、巨丝裂霉素Ⅱ42(白)，28-42(巨)42-56白、巨博来霉素0-Ⅰ1217白、巨*精品PPT欢迎下载可修改常见化疗药物的骨髓抑制特点药物抑制强度抑制最强点(天)恢复(天)抑制类别阿糖胞苷Ⅲ7-24(白)，12-15(巨)30白、巨、红吉西他滨Ⅰ-Ⅱ8-1514-17巨氟尿嘧啶Ⅰ-Ⅱ9-14(白)，7-17(巨)30白、巨、红希罗达Ⅰ-Ⅱ3-25(白)37白、巨紫杉醇Ⅲ10-1421白47%、巨5%多西他赛Ⅲ7-814白、巨、红*精品PPT欢迎下载可修改紫杉醇（紫素，泰素）作用特点：与细胞中微管蛋白结合，抑制微管多聚化而使之稳定，从而阻断细胞的有丝分裂，使之停止于G2晚期和M期。此外，紫杉醇尚可激活巨噬细胞起杀灭肿瘤的作用。当其对干扰素合用时，对激活巨噬细胞溶解肿瘤有增强作用。临床应用：为治疗卵巢癌和乳腺癌的一线药物，黑色素瘤、结肠癌亦有效。不良反应：骨髓抑制，神经毒性和心脏毒性。*精品PPT欢迎下载可修改紫杉醇、紫杉醇脂质体、白蛋白结合型紫杉醇区别之处？紫杉醇助溶剂聚氧乙基代蓖麻油，容器和输液器不含聚氯乙烯（PVC），延长输液时间紫杉醇脂质体：主要成份为紫杉醇，辅料为：卵磷脂、胆固醇、苏氨酸、葡萄糖。用量同紫杉醇，预处理同紫杉醇，只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，专用振荡器，输液器无特殊要求白蛋白结合型紫杉醇：推荐剂量增加，无需预处理，神经毒性较低

*精品PPT欢迎下载可修改*精品PPT欢迎下载可修改不良反应多西他赛：骨髓抑制、过敏反应、液体潴留并发水肿反应、神经毒性、心血管副作用、脱发、转氨酶升高等；使用多西他赛的早期，大约50％的患者在3～4个周期后，出现体液潴留症状，如踝骨水肿、胸腔积液和腹水等。紫杉醇：骨髓抑制、过敏反应、胃肠道反应、神经毒性、心血管副作用、脱发、肝脏毒性、输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。*精品PPT欢迎下载可修改紫杉醇注射剂是由50％乙醇与50％聚氧乙烯蓖麻油衍生物配制而成；急性超敏反应：氧乙聚烯蓖麻油引起。预处理：常用的药物组合是地塞米松+苯海拉明+组胺H2受体拮抗剂多西他赛是由乙醇和吐温-80配制而成3天地塞米松预处理，预防体液潴留及血管水肿*精品PPT欢迎下载可修改干扰微管蛋白形成的药物长春新碱（VCR）作用特点：通过与微管蛋白结合，阻止微管装配，影响纺锤丝形成，从而阻断有丝分裂，使细胞分裂停止于M期，是M期细胞周期特异性药物。临床应用：长春新碱主要用于治疗急性淋巴性白血病、霍奇金病和恶性淋巴瘤。单独使用对儿童急性淋巴性白血病的完全缓解率达50%，与泼尼松合用可达90%。不良反应：神经毒性为限制剂量毒性。长春地辛：作用机制与长春新碱相同，其作用强度为长春新碱的3—10倍，适用于急性淋巴性白血病、慢性粒细胞白血病的突发危象。*精品PPT欢迎下载可修改其他细胞毒药物L-门冬酰胺酶、达卡巴嗪*精品PPT欢迎下载可修改阻止原料供应的药物门冬