中宏团体意外门急诊医疗保险条款.pdf

中宏人寿[2020]医疗保险010号

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中宏团体意外门急诊医疗保险

第一部分基本条款

第一条释义

一、本公司：是指中宏人寿保险有限公司。

二、团体：是指中国境内非因购买保险而组织的合法团体。

三、合格团体成员：是指身体健康、能正常工作，符合本公司与投保人在投保

时约定的条件，具备申请被保险人资格的团体成员。

四、附属被保险人：是指本公司审核同意的已承保团体成员的近亲属。附属被

保险人在已承保团体成员退出本合同之日自动退出。

五、被保险人：是指经本公司同意承保，并在被保险人名册、批注等保险

合同所附文件中载明的已承保团体成员及其已承保的附属

被保险人。

六、保险保障生效日：是指载明于被保险人名册、批注等保险合同所附文件上，

本公司对每一被保险人开始承担保险责任的日期。

七、周岁：以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础。

八、现金价值：指根据精算原理，按照未经过保费方法计算的本公司应退

还的金额。

九、医院：是指经国家卫生部门审核的二级或以上的综合性或专科医

院，但不包括作为诊所、康复、联合病房、家庭病床、护

理、休养或戒酒、戒毒等医疗机构。该医院必须具有系统

的、充分的诊断设备，全套外科手术设备及提供二十四小

时的医疗与护理服务。

十、医生：医生应当同时满足以下四项资格条件：

1、具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；

2、具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按

期到相关部门登记注册；

3、具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上

职称的《医师职称证书》；

4、在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年

以上。

十一、基本医疗保险：是指包括新型农村合作医疗、职工基本医疗保险、城镇居

民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。

十二、猝死：指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现

症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定

以医院的诊断或公安部门的鉴定为准。

第二条保险合同的构成

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本保险合同（以下简称本合同）组成文件如下：

一、保险单或其他保险凭证；

二、条款；

三、投保单及相关的投保文件；

四、被保险人名册；

五、合法有效的声明、批注、附贴批单及其他书面协议。

第三条合同成立与生效、保险责任的开始

投保人向本公司投保并缴纳首期保险费，经本公司