病理解剖学血液循环障碍.pptVIP

软化、溶解、吸收：01机化、再通：可部分重建血循环02血栓钙化：所谓静脉石。03四、血栓结局１、软化、溶解、吸收左心房或二尖瓣的栓子脱落脾梗死肾梗死肺动脉栓塞机化再通肉芽组织钙化2、机化、再通3、血栓钙化五、血栓对机体影响有利方面：起止血作用；不利方面：①阻塞血管，阻断血流：阻塞动脉?局部组织缺血、萎缩或坏死。阻塞静脉?局部淤血、水肿、出血.冠状动脉血栓形成心肌梗死②血栓脱落引起栓塞胫后动脉栓塞足坏死心瓣膜变形：瓣膜上血栓机化所致。二尖瓣狭窄、关闭不全二尖瓣增厚、缩短弥漫性血管内凝血，导致广泛性出血和休克。第四节栓塞(embolism)01概念：不溶于血液的异常物质随着血液运行而阻塞某一处血管的现象称栓塞。能引起栓塞的异常物质，称为栓子(embolus)。02栓子类型：血栓栓子、脂肪栓子、空气栓子、羊水、寄生虫卵、瘤细胞栓子等等一、栓子运行途径：1.左心及动脉系栓子→全身各处小动脉2.门静脉的栓子→肝脏。3.右心及静脉系统栓子→肺动脉干及其分支。4.逆行或交叉栓塞（少见）。二、栓塞类型及影响：血栓栓塞：最常见、占栓塞的99％。肺动脉栓塞：栓子90%来自下肢深部静脉.后果为：栓子小，数量少——不严重。较大的栓子，若肺先有严重肺淤血——引起出血性梗死。栓子大，数量多，栓塞肺动脉主干或大分枝—急性右心衰，猝死。②大循环的动脉栓塞：栓子多来源于左心或动脉系统的血栓。多栓塞于脑、肾、脾、下肢等，如无侧枝循环代偿，可引起相应部位的梗死。脾梗死足坏疽２、脂肪栓塞(fatembolism)循环血流中出现脂肪滴并阻塞血管称之。来源：多见于长骨骨折或脂肪组织挫伤。脂肪栓子特点:大小可以变化。后果：a、栓子数量少——无症状。b、栓子数量多，肺内广泛性栓塞—急性右心衰?猝死。c、如栓子小（?20?m）通过肺毛细血管进入肺静脉及左心，引起全身器官的栓塞。可引起脑或肾损害，引起昏迷，甚至死亡肺动脉脂肪栓塞（苏丹III染色）３、气体栓塞：(gasembolism)概念：多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离出来形成气泡阻塞血管或心脏，称为气体栓塞。1）空气栓塞：多见于：a.分娩；b.颈部或胸部外伤或手术;c.某些医疗检查或操作中的意外事故;一般迅速进入血循环的空气量在100ml左右时,即可以导致心力衰竭，导致猝死。2）氮气栓塞（减压病）４、羊水栓塞原因：难产、胎盘早期剥离或前置病变：镜下见母体肺脏毛细血管内有角化上皮、胎毛、胎粪、脂肪等羊水成分后果：起病急骤，病情凶险，85%-90%的患者分娩中或产后突然死亡。肺动脉分支内的羊水栓塞12ABC见于心血管壁的外伤、病变、炎症或肿瘤等。心、血管壁的破裂而致。一）、破裂性出血：脑血管破裂出血脑血管破裂出血脾破裂性出血是由于小血管管壁的通透性增高而致。01原因：1、血管壁损害；血小板减少及功能障碍；凝血机制的异常等。01二）漏出性出血：三、病理变化：可形成：体腔积血、血肿、淤点、淤斑、呕血、鼻衄、咯血、血便、血尿、组织含铁血黄素沉积。体腔积血:血液积蓄于体腔内者,01血肿:血液积蓄组织内，量大时可形成02血肿03鼻衄:鼻粘膜出血排出体外,04咯血:呼吸道出血经口排出05呕血:消化道出血经口排出。0601血便:血液经肛门排出。02血尿:泌尿道出血随尿排出。03淤点:皮肤、粘膜、浆膜的少量出04血形成的较小的出血灶。05淤斑：皮肤、粘膜浆膜的较大的出06血灶。皮肤淤点皮肤淤斑出血对机体的影响取决于出血量、速度、部位等。少量出血?可完全吸收较大出血灶?纤维包裹或机化急性大出血（达总量的20%-25%）?出血性休克01030204结局：脑干出血或心脏破裂?猝死脑内囊出血?对侧肢体偏瘫及感觉障碍长期慢性少量出血?贫血概念：在活体心、血管内，血液成份凝集成固体团块的过程为血栓形成。其所形成的固体团块叫血栓。第三节血栓形成(thrombosis)内、外源性凝血系统内源性外源性XXa组织因子凝血酶原凝血酶