硬膜外血肿护理常规.pptx

硬膜外血肿护理常规汇报人：文小库2024-03-18

CONTENTS硬膜外血肿概述急性期护理措施亚急性期和慢性期护理策略并发症预防与处理方案康复期指导及出院前准备工作出院后随访管理及健康教育普及

硬膜外血肿概述01

定义硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是颅脑损伤中常见的继发性病变。发病机制硬膜外血肿的形成与颅骨损伤密切相关，当颅骨发生骨折或短暂变形时，可撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦，引起出血。此外，骨折的板障也可出血，导致硬膜外血肿的形成。定义与发病机制

硬膜外血肿约占外伤性颅内血肿的30%，是颅脑损伤中较为常见的类型。硬膜外血肿好发于幕上半球凸面，尤其是颞部和额顶部。硬膜外血肿可发生于任何年龄段，但以青壮年男性多见，这可能与该年龄段人群活动范围广、受伤机会多有关。发生率好发部位年龄与性别分布流行病学特点

硬膜外血肿的典型表现为伤后昏迷-清醒-再昏迷的过程，患者可出现头痛、呕吐、躁动不安等症状。此外，根据血肿压迫脑zu织的程度不同，患者还可出现偏瘫、失语等局灶性神经功能障碍。临床表现根据血肿出现症状的时间，硬膜外血肿可分为急性型（3天内出现症状）、亚急性型（4-14天出现症状）和慢性型（15天以上出现症状）。其中，急性型最为常见，约占所有硬膜外血肿的80%以上。分型临床表现及分型

硬膜外血肿的诊断主要依赖于影像学检查，如头颅CT扫描和MRI检查。CT扫描可显示颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影，是诊断硬膜外血肿的首选方法。MRI检查对于亚急性和慢性硬膜外血肿的诊断更为敏感。诊断方法根据患者的病史、临床表现及影像学检查结果，可作出硬膜外血肿的诊断。具体标准包括：有明确的头部外伤史；伤后出现昏迷-清醒-再昏迷的过程；CT扫描或MRI检查发现颅骨内板与硬脑膜之间的血肿影；排除其他颅内病变引起的类似症状。诊断标准诊断方法与标准

急性期护理措施02

03动态评估颅内压通过腰椎穿刺等方法监测颅内压变化，及时调整治疗方案。01密切监测患者生命体征包括意识、瞳孔、血压、呼吸、心率等指标，及时发现并处理异常情况。02定期检查神经系统体征观察患者是否有头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状，以评估硬膜外血肿的进展情况。观察病情变化

123防止呕吐物或分泌物误吸入呼吸道，导致窒息或吸入性肺炎。确保患者头部偏向一侧定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅。及时清理呼吸道分泌物对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应及时采取气管插管或气管切开等紧急措施。必要时进行气管插管或气管切开保持呼吸道通畅

如甘露醇、速尿等，以降低颅内压，缓解脑水肿。以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。以免加重脑损伤和出血。快速静脉滴注脱水剂头部抬高30°避免过度搬动患者降低颅内压治疗配合

保持皮肤清洁干燥，定时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。加强皮肤护理保持口腔清洁，预防口腔感染。做好口腔护理鼓励患者尽早进行肢体功能锻炼，必要时使用弹力袜或气压治疗仪等辅助工具。预防下肢深静脉血栓形成及时发现并处理可能出现的并发症，如消化道出血、癫痫发作等。密切观察病情变化预防并发症发生

亚急性期和慢性期护理策略03

定期检查患者神经系统体征包括意识、瞳孔、肢体活动等，以及时发现可能出现的并发症。定期进行影像学检查如CT、MRI等，了解血肿吸收及脑zu织恢复情况。评估患者的认知、情感及行为变化关注患者的心理需求，提供必要的心理支持。定期评估神经功能恢复情况

根据患者病情制定个性化的康复计划01包括肢体功能锻炼、语言训练、认知训练等。协助患者进行日常生活能力训练02如穿衣、洗漱、进食等，提高患者生活自理能力。提供心理支持和情绪疏导03帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强康复信心。协助进行康复训练及心理支持

告知患者药物名称、剂量、用法及注意事项确保患者按时按量服用药物，避免漏服或误服。定期随访并调整治疗方案根据患者病情变化和复查结果，及时调整药物剂量和治疗方案。提醒患者定期复查告知患者复查的时间、地点及注意事项，确保患者按时进行复查。指导患者正确用药及随访安排

指导患者合理饮食建议患者食用高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等。对于不能进食的患者给予营养支持如静脉输液、鼻饲等，确保患者获得足够的营养。关注患者的营养状况及体重变化及时调整营养支持方案，促进患者康复。加强营养支持，促进愈合030201

并发症预防与处理方案04

在护理过程中，医护人员需严格遵守无菌操作原则，避免污染伤口和颅内zu织。保持伤口敷料清洁干燥，定期更换，以减少细菌滋生和感染风险。根据患者病情和医生建议，预防性使用抗生素以降低颅内感染发生率。严格执行无菌操作定期更换敷料预防性使用抗生素颅内感染风险降低措施

保持呼吸道通畅将患者头部偏向一侧，及时清理口腔分泌物和呕吐物，确保呼吸道通畅。防止意外伤害在患者周围放