护理病历汇报肺癌.pptVIP

**护理病历汇报－肺癌北京中日友好医院杨海莲病人一般资料姓名：郭保华性别：男年龄：47身高：？体重：？入院诊断：左肺肺癌01主观资料02客观资料03护理诊断及措施04出院指导主要内容入院原因患者于三年前体检时发现左肺有一处1.5×1.0cm肿物，未治疗。一周前体检时发现左肺肿物明显增大，为进一步诊治来我院、以“左肺占位”于？？年？月？日收入我科。自发病以来，主诉胸闷、咳嗽、咳白痰；无其他不适，进食好、睡眠佳、大小便正常，体重无明显减轻。主观资料0102既往史既往患糖尿病5年，胰岛素治疗，血糖控制平稳。否认过敏史、心肺血管等慢性病史，无外伤及手术史，无输血史，无传染病史。主观资料12个人史出生并长期居住于原籍。无疫区居住史。饮酒20余年，2两/日。吸烟20余年，2.5包/日。婚育史：已婚，有一子，体健。家族史：无类似疾病，无遗传性疾病。一、主观资料6、日常生活规律及自理程度：饮食：糖尿病饮食。休息及睡眠情况：每日睡眠8—10小时，无辅助用药，精神好。排泄状态：排便每日一次，无缓泻剂辅助，黄软成形便。排尿每日6次，夜尿每夜一次。自理情况：生活可完全自理。一、主观资料社会心理状况：精神情况：精神好，情绪稳定，能适应病人角色及病房环境。对疾病的认识：对疾病部分了解。家庭情