乳腺癌护理查房课件.pptVIP

07乳腺癌治疗新进展分子靶向治疗（赫塞丁、伊马替尼）：靶向治疗与传统化疗药物相比，其针对性更强，毒副反应相对较低，但通常治疗费用较高。赫赛汀A赫赛汀：注射用曲妥珠单抗——人源化单克隆抗体用于治疗Her-2阳性乳腺癌转移性乳腺癌：生存率提高达45%早期乳腺癌：复发风险降低52％B07C1赫赛汀2赫赛汀：注射用曲妥珠单抗——人源化单克隆抗体用于治疗Her-2阳性乳腺癌转移性乳腺癌：生存率提高达45%早期乳腺癌：复发风险降低52％307HER2过度表达细胞赫赛汀?与HER2受体结合生长信号被阻断抑制肿瘤细胞生长赫赛汀?作用机制赫赛汀使用护理常规010703严格执行无菌操作。由配送的20mL灭菌注射用水稀释后，遵医嘱剂量加250mL0.9%NaCl中（稀释后按21mg／ml抽取），禁用5%葡萄糖液体。02赫赛汀使用护理常规01注入稀释液时沿瓶壁注入，不可震荡，避免泡沫产生，最好现配现用。稀释后药液理论上可在常温下放置24小时。用配套提供的注射用水溶解后的余液在2-8°C冰箱中可稳定保存28天。020703赫赛汀使用护理常规剩余药物要密闭保存，在瓶身及外包装注明病人姓名、开瓶时间、余量，交病人自行保管，告知储存条件2-8℃。加药前要算好剂量，必须双人核对，问清楚有无上次余药，如为余液，一定要看清是否在效期内，双人确认药液澄清度，确保无变质。07赫赛汀使用护理常规赫赛汀输注对输液器无特殊要求，一般用精密输液器。赫赛汀输注前30分钟，常规使用抗组胺药如盐酸异丙嗪。不建议应用嵌入式输液泵。全程心电监护。07案例分析01基本资料030405现病史既往史02护理评估06治疗方案护理诊断、措施、效果07健康指导基本资料姓名：马华床号：32床年龄：32岁婚姻：已婚民族：汉族职业：自由职业文化程度：本科入院时间：2017-03-3117:21入院诊断：乳腺癌主诉：左乳癌术后1年余，复发转移10月余现病史：患者于2016-03-11行“左乳切除术+左腋窝淋巴结切除术”，术后病理：浸润性导管癌II-III级，大小约8*6*3cm,左腋下淋巴结8/15转移。现病史现病史2016-04-25至2016年-05-07行GP(吉西他滨1.5gd1,8+顺铂d1-3)方案化疗2周期；2016-06-01至06-31行左侧胸壁及锁骨上放疗（DT50GY/25次），后定期复查。2017-03-31提示肺转移，为进一步治疗，入住我科。04-02血检验..检查结果总蛋白：53.80g/L↓白蛋白：27.5g/L↓乳酸脱氢:905.00U/L↑淋巴细胞绝对值：0.8010∧9/L↓红细胞：3.1010∧12/L↓血红蛋白86g/L↓04-02胸正位左乳腺癌术后改变：双肺小结节影，转移可能；双肺片状高密度影，考虑炎症04-06胸正位左乳腺癌术后改变：双肺小结节影，较前片（4-2）相仿；双肺片状高密度影，左侧较前片（4-2）略进展，考虑炎症既往史：有“慢性乙型病毒性肝炎”病史，自服恩替卡韦；否认“糖尿病”“高血压”“高血脂”等病史，否认“结核”等传染病史个人史：否认血吸虫病疫水，毒物、粉尘及放射性物质接触史。无吸烟史，无嗜酒及其他不良习惯。家族史：无既往史T:37.3℃P:108次/分R:18次/分BP:100/71mmHg体重45kgA防跌倒评分：3分NRS评分：0分Braden评分：18分Barthel评分：65分B神志清，精神可，消瘦，偶有咳嗽，无痰液，饮食正常，睡眠可，二便正常，皮肤完好无破损C2017-03-3117：21护理评估T:37.3℃P:108次/分R:18次/分BP:100/71mmHg体重45kg防跌倒评分：1分NRS评分：0分Braden评分：18分Barthel评分：75分神志清，精神一般，消瘦，偶有咳嗽，无痰液，饮食正常，睡眠可，皮肤完好无破损，右侧上臂有PICC一根2017-03-3117：21护理评估健康认知-健康管理形态???????1患者不吸烟不饮酒，有“慢性乙型病毒性肝炎”病史，自服恩替卡韦；以往健康良好。2养-代谢形态?????3患者