持续膀胱冲洗课件.pptVIP

关于持续膀胱冲洗的相关知识综合二科韩国哲持续膀胱冲洗（continuousbladderirrigation）的概念是指通过三腔尿管将冲洗液或药物灌入膀胱，以达到膀胱内冲洗、消炎、止血以及防止膀胱内血凝块形成的目的。持续膀胱冲洗是泌尿外科常用的治疗手段尿管的选择：三腔硅胶尿管构造及作用：气囊腔注水后起到内固定作用，侧腔连接冲洗液，直腔连接引流袋。尿管的选择：三腔硅胶尿管三腔导尿管侧腔的内径有2mm，它的引流量只有30ml/分；直腔的内径有6-7.6mm，它的引流量超100ml/分，所以细管接冲洗液，粗管接引流袋，这样就有利于保证引流通畅。为什么侧腔接冲洗液，直腔接引流袋？掌握冲洗过程中的护理要点了解冲洗过程中的常见问题及处理方法了解持续膀胱冲洗的适应征及冲洗液的种类掌握预防尿管堵塞的措施掌握持续膀胱冲洗的目的学习目标持续膀胱冲洗的目的01适应征02冲洗液的种类03冲洗过程中的护理要点04冲洗过程中的常见问题及处理方法05预防尿管堵塞的措施06健康宣教07内容01预防及治疗感染；02预防及治疗出血；03预防尿管堵塞；04预防尿潴留；05辅助膀胱肿瘤的治疗一、持续膀胱冲洗的目的：ADBC膀胱肿瘤；膀胱结石；各种原因引起严重血尿；前列腺增生；二、适应征01生理盐水02灭菌注射用水03甘露醇045%葡萄糖三、冲洗液的种类为什么有些病人用注射用水行膀胱冲洗，有些用生理盐水呢？生理盐水它的渗秀压值和正常人的血浆、组织液是大致一样的，所以膀胱持续冲洗一般都选用生理盐水。注射用水不含电解质和微量完素，属于低渗溶液，常用于膀胱肿瘤电切术后的冲洗，它可以给脱落的膀胱肿瘤细胞创造一个低渗环境，使创面可能残留的肿瘤细胞吸水膨胀、破裂、坏死，有效阻止肿瘤细胞在膀胱粘膜的种植。01严格无菌操作，防止感染，用于冲洗的输血管需每天更换?保持持续膀胱冲洗通畅，根据血尿程度调整膀胱冲洗速度，必要时记录冲洗液出入量。观察膀胱区情况，并注意病人有无膀胱痉挛痛或不适等。020304冲洗不畅时及时处理四、冲洗过程中的护理要点：如果引流液鲜红或有血块，可以把滴速调至100～140滴，靠冲洗液的压力压迫止血。01如果引流液浅红色，可以把滴速调至80～100滴。02如何根据血尿程度调整膀胱冲洗速度？冲洗时间如何决定？不同的疾病冲洗时间不同膀胱肿瘤1-3天；前列腺手术后3-5天（血尿消失后2天）；PARTONE五、冲洗过程中的常见问题及处理方法出现膀胱痉挛症状:可分为病人的自觉症状和可观察症状。01自觉症状是指患者有明显的膀胱区胀感，尿道口有急迫的排尿感，肛门有坠胀感，尿道及耻骨上区阵发性疼痛；02可观察症状包括冲洗管道一过性受阻，膀胱内液体反流，可看到莫菲氏滴管液面升高，导尿管周围溢液，引流液颜色加深等症状03出现冲洗不畅:冲洗液不滴或尿管无液体流出04冲洗过程中的常见问题病人出现膀胱痉挛，应该如何处理？检查导尿管冲洗管道和引流管道是否通畅，有无血凝块形成，以防因尿管堵塞加重膀胱痉挛。消除病人紧张情绪，及时安慰，指导深呼吸和放松，以缓解疼痛。可以减慢冲洗速度，痉挛严重时，按医嘱用止痛药。术后可应用止痛泵减少疼痛。检查尿管在不在位，我们可以轻拉导尿管有无阻力感来判断尿管在不在位。0102*