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孩子不长个，父母莫忽视

生活中，我们经常听到有些家长说：“孩子长得晚，随他爸，不用管，23

岁还能蹿一蹿呢。”然而，这俨然没有科学道理。23岁骨骺已经闭合，如果这

时还未长到理想身高，再去干预就为时已晚。因此，作为父母我们要时刻关注儿

童的身高情况，防治矮小症。

什么是矮小症

矮小症是一种受遗传和环境等因素调控的疾病，是指在相同或类似的生活环

境中，与相同种族、相同性别、相同年龄的正常健康儿童身高相差大约2个标准

差或3个百分位数。导致儿童矮身材的病因有很多，其中60%～80%身材矮小儿

童的病因无法明确，被认为是特发性矮小症。

矮身材怎样评估

观察每年孩子生长速度是家长早期识别儿童生长障碍的一个有效方法。儿童

生长发育过程具有连续和不均衡特征，一般＜2岁的儿童生长速度＜7cm/年，2～

4岁儿童生长速度＜5.5cm/年，4～6岁儿童生长速度＜5cm/年，6岁至青春期儿

童生长速度＜4cm/年，青春期儿童生长速度＜6cm/年提示生长障碍，应进一步查

找原因。当然，我们也可以对照儿童体格生长标准表进行判断[1]，见表1。

矮身材的常见原因有哪些

1.遗传因素

如果家族成员身高普遍偏矮，很大程度上孩子的身高会受到较大影响。临床

上我们常通过家长的身高预测孩子的身高，公式如下。

男孩预测身高（cm）（父亲身高+母亲身高+13）÷2±5

女孩预测身高（cm）（父亲身高+母亲身高-13）÷2±5

2.环境因素

（1）营养。营养对于儿童的生长发育起到重要作用。孩子在发育阶段，要

补充充足的蛋白质、维生素、矿物质及微量元素等，同时要适当补钙和维生素D，

多晒太阳。有些家长认为，孩子正在长个子，吃得多、吃得好就是好的吗？其实

不然，摄入过多热量较高食物会使儿童营养过剩、能量堆积，导致肥胖，诱导性

腺激素分泌水平升高，增加性早熟风险。因此，要避免摄入过多垃圾食品如油炸、

饮料、甜食等，多吃新鲜蔬菜和水果。

（2）运动。适当运动对孩子生长发育有利，比如跳绳、游泳、跑步等，保

持身体健康，提高免疫力。运动时间对生长激素分泌也有明显影响，一般情况下，

运动时间至少＞10分钟生长激素水平才会升高。

（3）睡眠。生长激素在睡眠过程中呈脉冲式分泌。深度睡眠阶段是儿童生

长激素分泌的高峰时刻，如果孩子睡得晚或睡眠质量差就会影响生长激素的分泌

情况，最终影响孩子身高。

（4）情绪。情绪低落、自卑、缺乏家庭关爱等负性情绪会影响孩子的身高，

而身材矮小的儿童的语言和认知落后于同龄人，受到同龄人的嘲笑，心理压力大，

更容易出现抑郁、冷漠、脾气暴躁等不良表现，从而出现恶性循环。

3.内分泌疾病

由于先天性基因变异、垂体前叶损伤或手术切除等引起垂体前叶分泌的生长

激素不足是导致矮小症的常见原因，这部分患儿可以应用生长激素治疗。甲状腺

功能减退也是矮小症发生的重要原因，早期给予激素替代治疗可改善终身高，促

进神经、智力、行为发育。性早熟也是一种影响儿童身高的内分泌性疾病，提前

分泌过多的性激素导致孩子骨骺闭合，影响了终身高。一般情况下，女孩8岁前

出现乳房发育或10岁前出现月经，男孩9岁前出现睾丸增大等可考虑性早熟。

此外，有些患儿无法明确病因，即特发性矮小症。它是不能明确病因、高度

异质的导致身材矮小的疾病统称，是一种排他性诊断，若医生详细询问病史，结

合体格检查、实验室检查、影像学及基因学检测等结果综合评估后仍未能明确病

因，则称为特发性矮小症。

矮身材有哪些危害

矮身材会给孩子的日常生活带来不便，如电梯按键、竞技比赛、使用一些公

共设施和取高处物品等。孩子的心理也会受到影响，表现为人际关系差、冷漠、

焦虑、抑郁、行为异常等，对孩子未来的升学、就业、恋爱婚姻等产生不利影响。

同时，孩子的功能和心理障碍也会给父母带来照顾压力，增加家庭负担。

矮身材是否要就诊

身材矮小可能存在疾病状况，因此家长一旦发现，需带孩子及时就诊，避免

错过最佳干预时机。患儿可就诊于内分泌科、儿科，医生通过详细询问病史如孩

子身高（包括出生身高）、体重、生长速度、父母身高、既往病史等，测量坐高、

臂长，完善常规血液检查以及生长激素、胰岛素样生长因子、骨龄、遗传学检测，

并进行生长激素激发试验等检查后明确诊断。其中，生长激素激发试验过程中，

如果生长激素峰值＜5μg/L为生长激素完全缺乏，＞10μg/L属于正常水平，介

于两者