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孩子确诊ADHD后的治疗

在每一个家庭中，孩子都是最宝贵的礼物，他们带着纯真、好奇和无限活力

来到这个世界。然而，有些孩子可能面临一种特殊的情况——注意缺陷多动障碍

（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）。这是一种常见的儿

童神经发育障碍，影响着全球数百万儿童的成长和发展。

临床上很多家长在孩子确诊ADHD后都陷入了深深的苦恼之中，“下一步要

怎么做？”“我该如何拯救我的孩子？”那么，在孩子确诊了ADHD以后，作为

家长该选择什么样的治疗方案、如何进行治疗呢？《中国注意缺陷多动障碍防治

指南》指出，ADHD是一种慢性神经和精神发育障碍性疾病，应对患者制定一个

长期治疗计划；主管医生、患者家庭成员、患者、学校老师等多方需要相互合作，

明确一个恰当的个体化治疗目标。有效的治疗应能够解决孩子各种现存和潜在的

症状，比如分心、冲动，以及由此给孩子带来的行为问题和社会关系问题。所以

针对孩子的个性化治疗，要包含对于各种层面上症状的识别和管理，这是一个长

期的过程，需要给孩子提供综合的干预。同时，药物治疗与非药物治疗的配合的

疗效要比单一治疗方式更好。接下来的内容将和读者分享这些具体的治疗方法，

希望可以给正处于迷茫中的ADHD儿童及其家长带来一些帮助。

关于药物治疗

药物治疗是整个治疗过程中的基础。通过药物来改变孩子大脑中的化学物质，

有效且快速地改善症状。一项研究呈现了ADHD药物治疗的效果[1]，见图1。

无论使用什么药物，最重要的是基于对孩子症状的不断观察和监测，给予正

确的剂量。ADHD药物中，特别是兴奋剂类型的药物，如果使用剂量不当，有可

能会加重与ADHD共患的其他障碍，比如心境障碍、焦虑障碍等。

在用药的问题上，作为家长，需要与医生紧密联系，随着孩子年龄的增长、

身体的变化以及孩子生活环境的变化，孩子的症状也会发生很大变化，药物的种

类、剂量也就需要及时地改变，以便适应孩子的现状。当发现孩子有了一些“不

寻常”的变化的时候，就要及时与医生、咨询师沟通，寻求专业建议。

关于行为治疗

行为治疗是很有效的非药物疗法。虽然药物可以改善注意力不集中或者多动、

冲动的症状，但是药物并不能够教会孩子如何管理自己的行为，学会做出适当的、

符合情境的举止，改变一些不好的行为习惯。

所谓的“行为”，包含刺激和反应，面对外界刺激，人会做出一些反应，这

就是行为的过程，如果对一些行为加以鼓励，就会增多这样的行为；反之，对一

些行为加以忽视和惩罚，就会减少这样的行为，这就是最简单的行为的条件反射。

但是行为治疗要比条件反射复杂得多。孩子的行为会受到很多因素的影响，

这当中还会涉及到孩子的情绪、需要、认知等方面。对思维能力更加成熟的青少

年，也可以采用认知行为疗法，使之逐渐改变消极的思维模式和行为模式，形成

更好的社会适应力。

关于认知训练

最新研究结果表明，针对大脑的认知能力的训练，可以有效地改善孩子的认

知功能缺陷。

一项针对ADHD的药物治疗和认知训练进行对比的研究的结果表明，在改善

孩子注意力不集中方面，药物治疗比认知训练见效更快，更明显；而在改善孩子

多动冲动的情况方面，认知训练和药物治疗都能起到比较好的改善效果。虽然这

项研究中样本量有限，但目前认知训练已被当作一种重要的非药物干预方式，被

越来越多地使用。认知训练不同于认知行为治疗，可以把认知训练当作是对于孩

子大脑功能的训练，比如记忆力、自控力、注意的稳定性等一些比较基本的大脑

功能元素，而行为治疗和认知行为治疗，针对的是孩子外在的一些整体的行为表

现和习惯。

关于父母教育

ADHD的成因有很多，但ADHD症状的改善离不开环境。对于孩子来说，其所

处的主要环境就是家庭和学校，越是年纪小的孩子，家庭教育就越显得重要且关

键。

父母培训既包括ADHD相关的患教，以理解和接纳孩子的症状、带领患儿积

极进行治疗、调整自己的心态，也包括学习如何与孩子沟通、如何管理孩子的行

为、如何从系统的视角看待家庭，让家庭能够最大程度地支持和赋能孩子，当然

也在漫长的治疗过程中关怀和疗愈自己。对孩子来说，应该做的是接受治疗，而

对于父母来说，也有很多必修课需要完成。

在探索适合的治疗路径时，家长难免遭遇药量调节、疗效时长及副作用等挑

战，每项考验都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草，诱发放弃之念。然而医患紧

密合作，辅以适时调整治疗方案，精心监管，