病例标题糖尿病病例讨论.ppt

病例标题：糖尿病病例讨论关键词：提供人：***医生|来源：****医院|时间：2015-00-00关键词1关键词2关键词3*关键词最少写3个（自定义）投稿者信息姓氏：病例来源：联系电话：常用邮箱：备注：logo按照糖尿病病程，目前降糖方案，并发症出现时间及程度、分期，目前主要症状来表述患者一般信息及病史简介年龄：性别：主诉：现病史：高血压，心脏病，糖尿病等慢性病；结核，乙肝等传染病；手术，外伤史；过敏史吸烟，饮酒史；女性病人应注明月经史，生育史病史简介既往史：家族史：个人史：体格检查生命体征、心肺腹：身高：cm；体重：kg；BMI：；腰围：cmT℃；P次／分；R次／分；BP/mmHg专科体检：其他：※只需写出必要的阳性阴性体征。※包括眼睛，视力，下肢血管搏动，10克单丝检查，振动觉，感觉阈等实验室检查※用“↑”或“↓”标注异常检测值；单位；注明“正常”值，未检查项目检测值(用“↑”或“↓”注明)血糖※空腹血糖，糖化血红蛋白，OGTT血常规※WBC，RBC，PLT肝功能※ALT，AST，TB，ALB肾功能※BUN，Cr电解质血脂※CHO，TG，HDL胰岛素，C肽※基层若没条件做，应注明尿常规※蛋白，尿糖，颗粒管型24小时尿蛋白定量甲状腺功能※T3，T4，TSH其他如心电图、心脏彩超、胸片、腹部B超等从大血管（颈部、下肢）到小血管（眼底、肾脏）、神经病变（心电图、神经传导速度）依次来写。检查结果只需要写出结论即可，无需赘述。辅助检查常规检查：糖尿病并发症的检查：辅助检查图片粘贴处：包括所有已确诊诊断，未确诊诊断；糖尿病分型；如果并发症，应写明分期※包括治疗方案及选择依据（可以将原治疗方案罗列，再给出新的方案及原因）患者目前治疗效果如何，有无治疗方案的调整；血糖检测表见下页诊断与治疗诊断：治疗：随访：治疗效果的评估※治疗方案及调整、血糖监测情况日期治疗方案早空腹早餐后午空腹午餐后晚空腹晚餐后晚10:00凌晨3:00口服降糖药胰岛素