《胸腔闭式引流技术》课件.pptVIP

*****************课程目标理解胸腔闭式引流术掌握胸腔闭式引流术的基本原理、适应症、禁忌症、操作步骤、并发症以及注意事项等。熟练掌握胸腔闭式引流术操作技巧能够独立进行胸腔闭式引流术操作，并能有效处理术中可能出现的意外情况。能够运用胸腔闭式引流术解决临床问题能够根据患者的具体情况选择合适的引流管路、穿刺点、引流方式和护理措施，确保引流术的安全有效。胸腔闭式引流术的概念胸腔闭式引流术是一种常用的外科手术，通过插入胸腔引流管，将胸腔内的液体或气体引流到体外。该技术主要用于治疗胸腔积液、气胸、血胸等疾病，并可通过监测引流量来判断治疗效果。胸腔闭式引流术的适应症胸腔积液胸腔闭式引流术可用于治疗各种原因引起的胸腔积液，包括感染、肿瘤、心力衰竭和结核病。通过引流去除积液，可以减轻患者的呼吸困难和胸痛症状，改善肺功能。气胸气胸是指空气进入胸腔，导致肺脏塌陷，胸腔闭式引流术可以将胸腔内的空气引流出来，帮助肺脏复张。对于自发性气胸、外伤性气胸和手术后气胸等，胸腔闭式引流术是常见的治疗方法。胸腔闭式引流术的禁忌症出血性休克出血性休克患者不适合进行胸腔闭式引流术，因为这可能会加重出血。凝血功能障碍凝血功能障碍的患者，在进行胸腔闭式引流术后，可能发生严重出血。严重的肺气肿严重的肺气肿患者，肺组织弹性减弱，不易恢复，不适合进行胸腔闭式引流术。胸腔积液胸腔积液患者，如果液体过多，胸腔内压力过高，不适合进行胸腔闭式引流术。胸腔闭式引流术的适配管路选择合适的引流管路至关重要，它决定了引流效果和手术安全。不同类型引流管路的适应症、材质、规格、功能各不相同，应根据患者具体情况选择。常见的引流管路类型包括：胸腔闭式引流管、气胸引流管、脓胸引流管等。选择时需考虑患者的年龄、体质、病变部位、病程等因素，并结合临床经验。术前准备工作胸腔闭式引流术是一项重要的外科手术，术前准备工作至关重要，它能够确保手术顺利进行并降低术后并发症的风险。1患者评估了解患者的病史、体格检查、影像学检查结果2术前检查血常规、凝血功能、心电图、胸部X光3术前准备空腹禁食，清洁皮肤，穿手术衣4麻醉准备选择合适的麻醉方式，确保患者安全术前准备工作需要医护人员的共同努力，确保患者安全和手术顺利完成。局部麻醉及穿刺点选择1局部麻醉通常采用1%利多卡因溶液进行局部麻醉，根据患者的耐受情况选择适当的麻醉方法，如皮内注射、浸润麻醉或神经阻滞麻醉。2穿刺点选择穿刺点选择应根据患者的具体情况和手术需求而定，通常选择在第二肋间隙锁骨中线或腋中线，避免损伤胸膜及重要器官。3注意事项穿刺部位需做好消毒，防止感染穿刺时要缓慢，避免损伤血管穿刺针进入胸腔后应先吸入，确认无血液或气体再进行下一步操作引流管路植入步骤消毒准备穿刺部位及周围皮肤进行消毒，防止感染。穿刺点确定根据病情选择合适的穿刺点，确保引流管位置准确。局部麻醉穿刺部位进行局部麻醉，减轻患者疼痛。穿刺及管路植入使用穿刺针穿刺胸膜，将引流管插入胸腔。固定及连接将引流管固定于胸壁，连接引流瓶。引流管植入的注意事项穿刺点选择选择合适的穿刺点，避免损伤重要器官，如血管和神经。引流管插入深度确保引流管插入胸腔内，但不要过深，防止损伤胸膜或肺组织。固定牢固用缝线或绷带将引流管固定于皮肤上，防止引流管脱落或移位。保持引流管通畅定期检查引流管是否有堵塞，必要时进行疏通。引流管连接及固定方法1连接方法引流管连接到负压引流瓶，避免空气进入胸腔2固定方法固定引流管，防止脱落，保持引流通畅3消毒连接部位消毒，防止感染4标记标记引流管连接部位，便于观察连接引流管时，需仔细检查，确保连接牢固，并进行消毒处理。固定引流管时，应选择合适的固定方法，保证引流管的稳定，防止脱落。引流管的维护保养11.定期更换引流瓶引流瓶应定期更换，一般每1-2天更换一次，避免引流瓶内积液过多影响引流效果。22.保持引流管通畅定期检查引流管是否通畅，并及时清除引流管内堵塞物，以确保引流管的正常引流。33.定期更换敷料穿刺部位应定期更换敷料，一般每1-2天更换一次，保持穿刺部位清洁干燥，防止感染。44.观察引流管状况密切观察引流管的状况，如发现引流管脱落、漏气、堵塞等情况，应及时处理。引流量的监测与记录时间引流颜色引流量(mL)备注8:00鲜红色50无明显变化10:00暗红色30少量血凝块12:00淡黄色10引流量减少，引流液澄清引流量监测记录是胸腔闭式引流术的重要组成部分，为判断引流效果、及时调整治疗方案提供依据。引流