临床医学基础病历.pptVIP

主要症状发热咳嗽、咯血呼吸困难、紫绀心悸、胸痛呕血、便血黄疸水肿意识障碍BDAC正常人体温：36~37℃腋窝体温：36~37℃口腔温度：36.3~37.2℃肛门内体温：36.5~37.7℃发热(fever)正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内，当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围，称为发热。发热01外源性致热源02内源性致热源发热机制各种病原微生物如病毒、细菌、寄生虫等感染性发热无菌性坏死物质的吸收：心肌梗塞;肿瘤抗原抗体反应如风湿热、药物热、结缔组织病内分泌代谢障碍：如甲亢皮肤散热减少：如广泛性皮炎体温调节中枢功能紊乱：脑出血、中暑非感染性发热发热病因与分类低热37.3~38℃中等度热38.1~39℃高热39.1~41℃超高热41℃以上发热的分度01骤升型：体温几小时内达39~40℃或以02上，如疟疾。03缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，04如结核。体温上升期发热的临床过程及特点体温达高峰后保持一定时间高热期骤降：体温几小时内迅速下降至正常，如疟疾。渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如肺炎。体温下降期发热的临床过程及特点热型(fevertype)发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。有稽留热、驰张热、间歇热、波状热、回规热及不规则热等。稽留热体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。稽留热

体温常在39℃以上波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。010302驰张热驰张热体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。12间隙热间隙热是人体保护性反射动作。通1过咳嗽可将呼吸道内的病理性分2泌物和外界进入呼吸道的异物排3出。频繁的、刺激性的咳嗽则失4去保护性意义，成为临床病征。5咳嗽(cough)咳嗽伴哮鸣音（支气管哮喘、气道异物、心性哮喘等）咳嗽伴咯血（结核、肿瘤、炎症等）咳嗽伴胸痛（感染性炎症、肿瘤、气胸等）咳嗽咳痰伴杵状指（趾）(支扩、肺脓肿、肿瘤等)咳嗽伴呼吸困难（心肺疾患、气胸、胸腔积液等）咳嗽咳痰伴发热（感染性呼吸道炎症等）咳嗽咳痰伴体重减轻（结核、肿瘤等）咳嗽临床医学基础

南京医科大学第二附属医院侯艳秋01040203内科学基础……诊断学外科学基础……外科总论临床医学基础的内容影像诊断学123症状诊断（symptomaticdiagnosis）体格检查（Physicalexamination）实验室检查(laboratoryexamination)123诊断学影像诊断学logo放射诊断介入诊断超声诊断调查研究，收集材料真实性、系统性、完整性01规纳分析，形成印象02临床实践，明确诊断03临床思维方法与诊断步骤病历及其重要性是诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。是医务人员通过问诊、查体、实验室及器械检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理而形成的医疗工作记录。病历02010304是对病人疾病的诊断、治疗、护理以及预后估计的重要依据。是临床教学、科研和信息管理的重要资料。反映医院管理、医疗质量和业务水平。法律依据，具有法律效力。病历的重要性病历组成入院记录疑难、危重病例讨论病程记录各种同意书转出、转入记录医患沟通记录会诊记录护理记录手术记录出院记录手术前小结与术后记录死亡记录、讨论门诊病历问诊

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