《呼吸的评估护理》课件.pptVIP

*******************呼吸的评估护理全面的呼吸评估是提供高质量护理的关键。通过系统的评估,我们能更好地了解患者的呼吸状态,从而制定个性化的护理计划。课程目标理解呼吸过程的生理机理掌握呼吸功能的评估指标和基本步骤。掌握呼吸系统检查的方法熟练运用各种检查手段评估患者的呼吸功能。学习呼吸功能障碍的识别及护理能够根据评估结果制定针对性的护理措施。呼吸过程的生理机理呼吸过程是人体必不可少的生理功能之一,涉及多个器官系统的协调配合。首先,呼吸中枢接收来自化学感受器和机械感受器的信息,并向呼吸肌发出神经冲动,促进肺通气。然后，肺泡与血管之间发生气体交换,维持动脉血氧含量。最后，氧气被运送到全身各组织,供给能量代谢。呼吸功能的评估指标呼吸频率评估每分钟呼吸的次数,了解呼吸节奏的异常情况。呼吸深度评估每次吸气的容量,判断通气功能是否正常。呼吸规律评估呼吸的整体节奏,检查是否存在呼吸模式的异常。呼吸声音检查呼吸时的声音变化,判断是否存在上下呼吸道的问题。呼吸评估的基本步骤1观察观察患者呼吸频率、呼吸深度和呼吸节奏等指标。2触诊触摸胸廓和腹部的活动情况,感受呼吸的节奏和力度。3听诊仔细聆听呼吸音,判断呼吸音的特点和质地。4询问询问患者呼吸状况和症状,了解病历信息。5测量运用仪器测量血氧饱和度、血气分析等指标。呼吸评估的基本步骤包括观察、触诊、听诊、询问和测量。通过这些步骤全面了解患者的呼吸功能状态,为制定适当的护理计划提供依据。呼吸系统检查的方法1观察法观察患者的呼吸模式、呼吸频率、呼吸深度、肺部活动等。2触诊法触摸患者胸廓和腹部的移动情况,了解呼吸肌的紧张程度。3打诊法敲击胸部,判断胸腔共鸣音,反映肺部实质的情况。4听诊法用听诊器倾听呼吸音,了解肺部通气情况。呼吸频率的评估评估目的了解患者当前的呼吸情况,判断是否存在异常评估方法观察患者在静息状态下的呼吸频率正常值成人常态呼吸频率为12-20次/分异常情况呼吸频率过快(12次/分)或过慢(20次/分)可能表示呼吸功能障碍准确评估呼吸频率需要观察1分钟的呼吸次数。同时评估呼吸深度、规律性等指标,全面了解患者的呼吸状态。呼吸深度的评估2L潮气量每次正常呼吸时吸入和呼出的空气量。4L肺活量一次最大吸气后最大呼出的空气量。50L总肺容量肺中能容纳的最大空气量。呼吸深度是指每一次呼吸吸入和呼出的空气体积。合理的呼吸深度是维持氧气供给和二氧化碳排出的关键。通过评估潮气量、肺活量和总肺容量可了解患者的呼吸深度。呼吸规律的评估评估呼吸规律对于判断呼吸功能是否正常非常重要。常见的评估指标包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸节奏。通过观察和测量患者的呼吸节奏及其变化规律,可以了解呼吸系统是否存在障碍,并评估其严重程度。异常的呼吸规律如不规则、深浅不一、节奏混乱等,通常提示呼吸功能障碍。呼吸声音的评估正常呼吸声音清晰、平滑、均匀,无异常杂音哮鸣音发出高音调的呼啸音,提示呼吸道阻塞憋鸣音发出低沉的隆隆声,提示肺实质损害干湿啰音发出杂音,提示气道分泌物增多或肺实质受累仔细倾听患者的呼吸声音,并结合其他评估指标,有助于及时发现肺功能异常。皮肤颜色的评估评估患者皮肤的颜色有助于判断其呼吸功能和氧合状况。健康人的皮肤颜色通常是粉红色,并且四肢末梢有良好的毛细血管填充。如果出现皮肤发青、发紫或发白等情况,可能表示呼吸功能障碍或氧合不良。此外,还要关注患者面部、指甲床、嘴唇等部位的颜色变化。胸廓移动的评估3平面评估在三个主要平面的胸廓移动60%正常幅度正常人在深吸气时胸廓前后移动约占总肺容量的60%2CM平均移动距离正常人在深呼吸时胸廓前后移动约2厘米评估胸廓移动可以反映患者的肺功能状态。观察和触诊胸廓运动可以发现胸廓僵硬、呼吸无力等问题。还可以通过手掌感受患者呼吸的深度和节奏。腹部移动的评估腹部移动的评估是呼吸评估的重要组成部分。通过观察和触摸腹部的移动情况,可以了解患者的呼吸深度和规律。3-5次/分正常成人的腹式呼吸频率为每分钟3-5次。5-10CM正常成人的腹式呼吸移动幅度为5-10厘米。20%吸气时腹部在吸气时应上下移动约20%的幅度。异常的腹部移动可能表示呼吸功能障碍,需要进一步评估并采取适当的护理措施。辅助呼吸肌的使用辅助呼吸肌的作用辅助呼吸肌包括胸壁肌肉和腹肌。这些肌肉辅助主要呼吸肌(肋间肌和膈肌)完成呼吸活动,当主要呼吸肌功能受限时,可以增加呼吸量并维持通气。评估辅助呼吸肌使用通过观察胸廓和腹部的运动,可以评估辅助呼吸肌的使用情况。使用时会出现肩部