内科学 内分泌系统疾病总论.pptVIP

内分泌系统疾病总论河南省人民医院内分泌科王遂军外分泌：分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中010102内分泌：分泌腺、组织将分泌产物（激素）直接释放入血或通过细胞外液等，传递到全身各组织细胞（远处和相近的靶细胞），发挥生理效应02020304050601释放神经支配物质代谢反馈调节免疫系统调控激素（化学信使，体液性信息物质）维持人体内环境的相对稳定性调节代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等内分泌系统的主要生理功能01概念：由内分泌腺或内分泌细胞分泌

经体液传递至远处或相近靶细胞

发挥生物调节作用的高效能生物活性物质激素02来源：激素分泌细胞（几乎所有机体内的器官和系统）

内分泌腺体

内分泌组织和细胞：

下丘脑神经分泌细胞

胃肠道、肾脏、心脏、肺脏等器官内

激素分泌细胞或

兼有激素分泌功能的器官细胞激素在体内的传递方式内分泌：血液传递旁分泌：细胞外液局部或邻近传递自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞胞内分泌：细胞内化学物直接作用于自身细胞下丘脑主要的内分泌腺体甲状旁腺下丘脑神经分泌细胞

分泌神经激素及功能神经递质：NA、Ach、5-HT、DA下丘脑——神经垂体：催产素：刺激子宫收缩，促进排乳抗利尿激素：?肾小管水重吸收，?尿量收缩全身小动脉、?血压（加压素）下丘脑前部分泌的促腺垂体神经激素:GHRH、SS（SRIF）、TRH、CRH、GnRH、DA……分别促进或抑制某种腺垂体激素的分泌神经纤维甲状旁腺下丘脑?细胞体积数量促生长调节新陈代谢、生长发育促激素促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（ACTH）促性腺激素（FSH、LH)调节相应腺体激素合成分泌维持相应腺体正常生长发育催乳素（PRL）生长激素（GH）储存抗利尿激素、催产素腺垂体

分泌激素及作用肝IGF-1胰岛：胰岛素（β细胞）、胰高血糖素（α细胞）01生长抑素、VIP…02胃肠道粘膜：胃泌素、胆囊收缩素、胰泌素、VIP…03肾脏:1,25-(OH)2D3,Renin，EP，PG…04肺脏：APUD…05心脏：心钠素…06血管内皮细胞：内皮素07…08组织内分泌0102化学特性

肽类激素：前体?活性激素

复杂大肽类：GH,PRL等蛋白质

TSH,FSH,LH,hCG等糖蛋白

中等大小肽类:胰岛素,胰高血糖素等

氨基酸类激素：双肽：T4，T3等

胺类激素：单一氨基酸（酪氨酸）衍生物：

儿茶酚胺、5－羟色胺（血清素）等

类固醇激素：胆固醇衍生物

类固醇核完整:肾上腺皮质激素,性腺激素等

B环打开：维生素D激素的分类来源A功能

水盐代谢激素

钙磷代谢激素

物质代谢激素

生长发育激素

等等B激素的分类BDACE激素的作用机制转变为活性激素将信息在细胞内转变为生物活性作用激素发挥生物效应的方式受体识别微量激素，与之特异性受体结合激素的作用机制细胞膜受体－肽类、胺类、细胞因子、前列腺素磷酸化途径：激素－受体复合物受体构象改变和二聚体化第二信使：cAMP,Ca，IP3三磷酸肌醇和DAG二酰基甘油等·细胞质蛋白磷酸化转录因子磷酸化，调控基因表达细胞代谢改变、细胞生长分化非磷酸化途径：Ras连接通路、JAK-STAT通路核内细胞内激素的作用机制二聚体类固醇反应元件－转录因子细胞质或核内受体－类固醇激素、T3、VitD、视黄酸01神经系统与内分泌系统的相互调节02下丘脑－内分泌系统，皮质醇－CNS、交感神经03内分泌系统的反馈调节达到相互制约、保持平衡04反馈：后一步骤反作用于前一级组织使其分泌量受影响05正反馈：兴奋作用FSH?E2?FSH?排卵06LH黄体形成07负反馈：抑制作用08免疫系统和内分泌功能09激素、递质与免疫细胞受体10细胞因子与神经内分泌细胞受体内分泌系统的调节胰岛素与血糖下丘脑-垂体-甲状腺内分泌腺和体液代谢物质下丘脑-垂体-靶腺轴甲状旁腺素与血钙下丘脑-垂体-肾上腺抗利尿激素与血浆渗透压下丘脑-垂体-性腺内分泌系统的反馈调节长反馈短反馈超短反馈下丘脑-垂体-靶腺轴调节下丘脑-垂体-甲状腺轴下丘脑-垂体-肾上腺轴内分泌系统的反馈调节胰岛激素与血糖（＋）（－）030102内分泌系统的反馈调节CBAPTH与血钙